目的：探讨与平扫CT比较，增强CT引导下热消融治疗肝恶性肿瘤的有效性和安全性。　　方法：回顾性分析2017年7～12月，在我院行CT引导下热消融（包括射频和微波消融）治疗的肝恶性肿瘤患者64例，其中增强CT引导下35例，平扫CT引导下29例。增强CT组包括35例患者共51个病灶，其中15例共23个病灶行射频消融，20例共28个病灶行微波消融;平扫CT组包括29例患者共40个病灶，其中13例共18个病灶行射频消融，另16例共22个病灶行微波消融。术后1个月及3个月行肝区动态增强MRI检查，评估增强CT组与平扫CT组肿瘤残留率，及两组并发症的相关情况。　　结果：术中增强CT组有5个病灶(9.8％，5/51)在增强CT即刻评估时发现有残留并进行了补充消融。术后1个月、3个月的肝区动态增强MRI检查显示增强CT组49个病灶达到完全消融(96.1％，49/51)，2个病灶有残留(3.9％，2/51)。平扫CT组随访结果提示32个病灶达到完全消融(80.0％，32/40)，8个病灶存在残留(20.0％，8/40)，两组术后病灶残留率有统计学差异（P=0.036）。增强CT组轻微并发症21例(21/35，60.0％)，严重并发症1例(1/35，2.9％)，平扫CT组轻微并发症23例(23/29，79.3％)，严重并发症3例(3/29，10.3％)，增强CT组与平扫CT组轻微并发症发生率无统计学差异(P=0.097)，严重并发症发生率亦无统计学差异（P=0.476）。　　结论：CT引导下热消融治疗肝恶性肿瘤中，增强CT较平扫CT而言，病灶残留率可见明显降低，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。