论文部分内容阅读
背景： CT已经应用于量化动脉粥样硬化斑块以及鉴别斑块成分的研究，但是目前量化斑块的研究证实，CT高估了血管腔面积和斑块大小，用传统CT鉴别斑块成分仍较困难，能谱CT提供了单能量成像、基物质成像及能谱曲线等新的技术，本研究旨在运用能谱CT新的技术，评价能谱CT量化动脉粥样硬化斑块大小及鉴别斑块成分的能力。 目的： 建立新西兰兔腹主动脉动脉粥样硬化模型，并利用该模型研究能谱CT量化动脉粥样硬化斑块大小以及鉴别斑块成分的能力。 方法： 雄性新西兰大白兔6只，3月龄，体重2.5±0.1 Kg，适应性喂养2周后，3.5F球囊拉伤腹主动脉，高脂饲料（0.5％胆固醇，6%花生油，93.5%基础饲料）喂养16周，100g/d；造模完成后行能谱CT影像学检查，并进行混合能量和单能量重建；CT扫描后取出血管，病理HE染色观察血管形态及斑块类型，用病理图文信息系统收集病理信息；将CT结果和病理结果对照，用ipp6软件计算混合能量条件下、不同单能量条件下、基物质条件下的影像学血管内腔及整个血管面积，求其三者与病理检查结果的相关性；绘制不同类型斑块的能谱曲线，SPSS19.0统计软件进行分析。 结果： 1.实验兔在适应性喂养期死亡1只，球囊损伤后死亡2只，存活3只；共取得有效病理层面69层，检出斑块67块，均为纤维斑块，平均内膜厚度为101.7±37μm。 2.病理测得血管内腔面积(Lumen Area;LA)1.65±0.377 mm2，病理测得整个血管面积(Total Vessel Area;TVA)2.44±0.4 mm2，CT碘钙基成像测得LA1.27±0.41 mm2，CT碘钙基成像测得TVA4.12±0.86 mm2，CT混合能量血管成像测得LA2.43±0.67 mm2，CT混合能量测得TVA5.5±1.18 mm2。对应病理LA及TVA结果，碘钙基成像及混合能量成像均高估了TVA，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；而碘钙基成像低估了血管LA，混合能量成像高估了LA，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。 CT碘钙基成像测得LA和病理测得LA的相关系数r=0.649(P＜0.01)，CT碘钙基成像测得TVA和病理测得TVA的相关系数r=0.537(P＜0.01)，CT混合能量成像测得LA和病理测得LA的相关系数r=0.475(P＜0.01)，CT混合能量成像测得TVA和病理测得TVA的相关系数r=0.527(P＜0.01)。CT碘钙基成像测得LA和TVA与病理测得LA及TVA的相关系数均高于混合能量成像，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 对比混合能量成像，能谱CT的碘（钙）基物成像能观察到血管壁,对血管壁量化的结果和病理结果有显著的相关性。