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目的体重指数对精神分裂症患者的影响引起广泛关注,本研究探讨体重指数与首发未用药精神分裂症患者药物治疗效果、认知功能及大脑功能的关系。方法选取2021年01月至2021年12月在河北省第六人民医院住院治疗首发未用药的精神分裂症患者66名,其中,正常体重指数组42人,高体重指数组24人。收集患者的一般人口学资料,分别于基线期、2周末和4周末采集晨起空腹静脉血液,测定空腹血糖（fasting plasma glucos,FPG）、甘油三脂（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoproein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平,同时采用认知功能成套测验（MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB）评估认知功能、采用功能性近红外光谱成像技术（Functional near-infrared spectroscopy,f NIRS）评估大脑功能。结果1基线期:1)精神分裂症高体重指数组和精神分裂症正常体重指数组舒张压（Z=-2.828,P=0.005）、BMI（Z=-6.719,P＜0.001）、TG（Z=-2.940,P=0.003）及HDL-c（Z=-2.687,P=0.007）水平等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。2)TMT A（t=-2.272,P=0.026）、HVLT-R（Z=-2.016,P=0.044）、Stroop色词测验B（t=-2.685,P=0.009）、Stroop色词测验C（t=-2.021,P=0.047）差异有统计学意义。3)相关分析发现BMI与TMT A、Stroop色词测验卡片B得分,Stroop色词测验卡片C得分呈负相关（P＜0.05）。HDL-c水平与HVLT-R、Stroop色词测验卡片B得分、Stroop色词测验卡片C得分呈正相关（P＜0.05）。FPG水平与TMT A、Stroop色词测验卡片C得分呈负相关（P＜0.05）。Hcy水平与背外侧前额叶皮质氧合血红蛋白浓度（Oxy-Hb）变化的均值呈正相关（P＜0.05）。4)相关分析发现首发精神分裂症患者PANSS量表中阴性症状评分与HVLT-R、NAB-MAZES、CPT-IP呈明显负相关（P＜0.05）;PANSS总分与HVLT-R、NAB-MAZES呈负相关（P＜0.05）。背外侧前额叶皮质氧合血红蛋白浓度（Oxy-Hb）变化的均值与CPT-IP呈正相关（P＜0.05）。背外侧前额叶皮质氧合血红蛋白浓度（Oxy-Hb）变化的均值与PANSS量表中阴性症状分、PANSS总分呈负相关（P＜0.05）。5)多元线性回归分析:BMI与Stroop色词测验卡片B得分存在线性相关,Stroop色词测验卡片B得分随着BMI增加而降低（P＜0.05）。FPG水平与TMT A分、Stroop色词测验卡片得分存在线性相（P＜0.05）,TMT A分、Stroop色词测验卡片得分随着FPG水平增加而降低（P＜0.05）。HVLT-R、CPT-IP分随着PANSS量表中阴性症状分增加而降低（P＜0.05）。2重复测量方差分析,发现精神分裂症高体重指数组与精神分裂症正常体重组患者TMT A、CPT-IP、Stroop色词测验卡片B得分、Stroop色词测验卡片C得分、PANSS总分等方面在组别*时间交互作用上差异无统计学差异（P＞0.05）。精神分裂症高体重指数组与精神分裂症正常体重组患者在TMT A、CPT-IP、PANSS总分等方面在时间效应上,差异有统计学意义（P＜0.05）。TMT A、Stroop色词测验卡片B得分、Stroop色词测验卡片C得分方面组间差异有统计学意义（P＜0.05）。3在药物治疗4周末相关分析发现:1)精神分裂症患者TC、LDL-c水平与Stroop色词测验卡片B得分、Stroop色词测验卡片C得分呈正相关（P＜0.05）。HDL-c水平与NAB-MAZES、Stroop色词测验卡片B得分、Stroop色词测验卡片C得分呈正相关（P＜0.05）。PANSS量表中阳性症状量表分与CF呈负相关（P＜0.05）。阴性症状量表分与CPT-IP、Stroop色词测验卡片B得分,Stroop色词测验卡片C得分呈负相关（P＜0.05）。一般病理症状与HVLT-R、Stroop色词测验卡片C得分呈负相关（P＜0.05）。PANSS总分与NAB-MAZES、CF、Stroop-A、Stroop色词测验卡片B得分,Stroop色词测验卡片C得分呈负相关（P＜0.05）。2)TC水平与PANSS量表中阴性症状分、PANSS总分呈负相关（P＜0.05）。HDL-c水平与PANSS总分呈负相关（P＜0.05）。LDL-c水平与阴性症状分称负相关（P＜0.05）。Hcy水平与阴性症状呈正相关（P＜0.05）。结论1基线期:1)精神分裂症高体重指数组与精神分裂症正常体重指数组比较发现舒张压、TG水平偏高,HDL-c水平偏低。精神分裂症高体重指数组信息处理速度、词语学习、执行功能差。基线期BMI与信息处理速度、词语学习、执行功能呈负相关。2)精神分裂症患者HDL-c水平与词语学习、执行功能呈正相关。FPG与信息处理速度、执行功能呈负相关。Hcy与背外侧前额叶皮质氧合血红蛋白浓度（OxyHb）变化的均值呈正相关。3)首发精神分裂症患者PANSS量表中阴性症状分与词语学习、推理及问题解决能力、注意警觉呈明显负相关性;PANSS总分与词语学习及推理及问题解决能力呈负相关。4)背外侧前额叶皮质氧合血红蛋白浓度（OxyHb）变化的均值与注意警觉呈正相关。背外侧前额叶皮质氧合血红蛋白浓度（OxyHb）变化的均值与阴性症状分、PANSS总分呈负相关。5)多元线性回归分析发现Stroop色词测验卡片B得分随着BMI增加而降低。TMT A分、Stroop色测测验卡片得分随着FPG水平增加而降低。HVLT-R、CPT-IP分随着PANSS量表中阴性症状分增加而降低。2重复测量方差分析:精神分裂症高体重指数组与精神分裂症正常体重组患者随时间变化信息处理速度、注意警觉提高,PANSS总分降低。经药物治疗4周后不同体重指数精神分裂症患者组信息处理速度、执行功能改善不同。3在药物治疗4周末:1)精神分裂症患者TC、LDL-c水平与执行功能呈正相关。HDL-c水平与推理及问题解决能力、执行功能呈正相关。PANSS量表中阳性症状量表分与语义流畅性呈负相关,阴性症状分与注意警觉、执行功能呈负相关,一般病理症状与词语学习、执行功能呈负相关,PANSS总分与推理及问题解决能力、语义流畅性、执行功能呈负相关。2)TC水平与PANSS量表中阴性症状分、PANSS总分呈负相关。HDL-c水平与PANSS总分呈负相关。LDL-c水平与阴性症状分呈负相关。图1个;表21个;参117篇。