流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤诊断中的意义

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背景与目的:非霍奇金淋巴瘤(NHL)具有高度异质性.世界卫生组织(WHO)造血与淋巴组织肿瘤分类对NHL的诊断与分型技术上提出了更精确的要求.流式细胞术具有快速、敏感、准确的分析细胞群的特点,可作为NHL常规病理诊断与分型的重要辅助诊断方法.本研究目的是探讨流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤(NHL)诊断中的应用价值.材料与方法:利用流式细胞仪分析40例标本.40例中病理组织学诊断为NHL的37例,反应性增生3例.病理诊断B-NHL18例,T-NHL14例,5例未进行T、B细胞分型.病理诊断B-NHL中9例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,9例为弥漫性小B细胞淋巴瘤.病理诊断T-NHL中非特指性外周T细胞淋巴瘤8例,弥漫性小T细胞淋巴瘤3例,细胞毒T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和血管中心性T细胞淋巴瘤各1例.标本采集包括细针穿刺标本33例,其中淋巴结穿刺标本21例,骨髓穿刺标本6例,外周血标本5例,腹水标本1例.淋巴结活检标本7例.全部标本采用双标法或三标法进行流式细胞术检测.检测应用CD2,CD3,CD5,CD7,CD4,CD8,CD16+56,CD10,CD19,CD20,CD23,cCD79a,Kappa,Lambda,CD34,CD45和cTdT的单抗.同时行细胞涂片瑞氏染色观测细胞形态.根据流式细胞检测结果结合细胞形态学做出诊断,并与传统病理组织学诊断进行比较.结论:1.流式细胞检测结合涂片细胞形态学诊断NHL与病理诊断符合率较高,达91.9﹪(34/37例).2.流式细胞术通过检测Kappa/Lambda的比值(大于3/1或小于1/2)可反应细胞的单克隆性,结合B细胞共同抗原如CD19、CD20、CD22和cCD79a等的高表达率可诊断B-NHL.本研究中流式细胞术B-NHL的诊断与病理的诊断符合率高达100﹪(18/18例).3.流式细胞术诊断T-NHL较困难,缺乏特异性的诊断指标.4.流式细胞术具有快速、敏感、准确的分析细胞群的特点,可作为NHL病理诊断与分型的重要辅助诊断方法,有助于提高NHL诊断和分型的准确率.
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