巴德疝修补平片在腹壁重建术中的应用

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背景:对于腹壁较大的深层缺损来说,多伴有腹膜的较大缺损,难以实现腹膜无张力修补,目前临床多选择使用腹膜补片来实现腹膜的修复,但这种材料价格相对昂贵。聚丙烯材料应用最为广泛,但无防粘连作用,不能直接接触腹腔脏器,而人体的大网膜是天然的隔离层,是否可以将这两者结合起来,应用于腹腔内,实现腹壁的重建,目前尚缺乏相应的临床研究。  目的:对比巴德公司生产的聚丙烯平片联合大网膜修补术、腹膜补片修补术这两种方法的临床疗效,为临床工作提供参考。  方法:回顾性分析河北工程大学附属医院2009年9月至2017年6月间进行腹壁Ⅱ型缺损修补的50例患者的临床资料,其中应用巴德疝修补平片联合大网膜组(简称巴德组)23例,腹膜补片组(简称腹膜组)27例,在排除患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、合并症、缺损情况等的差异性后,比较两组在手术时间、住院时间、自主能力恢复时间、镇痛药使用时间、术后并发症和复发率等有无统计学意义。  结果:两组病人在性别、年龄、BMI、合并症、手术时间、住院时间、自主能力恢复时间、镇痛药使用上无显著性差异(P>0.05);两组病人在腹部缺损原因方面,无明显统计学差异(P>0.05);腹膜组术后在腹部膨隆、疝复发上发生率22.2%(6/27),巴德组未发现复发情况,有明显统计学差异(P<0.05);在住院花费上腹膜组明显高于巴德组,有统计学差异(P<0.05)。  结论:通过游离大网膜缝合腹膜缺损处,将聚丙烯平片平铺于大网膜与腹壁组织之间,并缝合固定补片,最终实现了腹壁缺损的修补,完成了腹壁重建,不仅实现了腹壁形态上的完整,腹壁的力学支撑也得到了保证,功能实现了完整。这种术式安全、有效,在大网膜充足的情况下可替代腹膜补片,操作方便,术后恢复快、并发症少、花费低,这种方法适合广泛开展,尤其适于基层医院,相信随着修补技术、补片材料的不断发展,腹壁重建技术会更加成熟。
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