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目的:人类社会的进步伴随着交通运输业的快速发展,创伤性颅脑损伤(Traumatic Brain Injury.TBI)发生率也与日俱增,有资料报道称其致残率及死亡率居各类创伤之首[1]对社会及家庭都造成了严重的经济负担。本研究主要搜集TBI患者病例资料,通过将CT(Computed tomography)图像从三脑室变化;中线结构移位;侧脑室变化;环池变化与临床资料相分析,旨在分析各组CT征象对于治疗方案的选择和对患者预后的评估的重要性,得出最为重要的一种CT征象,为临床医师提供相对客观、统一的标准,便于治疗方案的选择和对患者预后的评估。方法:对皖南医学院第一附属医院神经外科2014-10至2015-12收治的260例TBI患者病例资料进行回顾性分析,3月后利用GOS预后评分统计分析研究不同CT图像征象预后情况,得出CT各征象患者预后关系,通过单因素及非条件多因素Logistic回归法及Spearman相关分析法分析比较各征象对于患者选择治疗手段及预后判断的重要性。结果:260例TBI患者基本资料:男性160例(61.54%),女性100例(38.46%),造成性别差异原因考虑与户外活动及工种有关。所有患者首次行头颅CT时间为受伤后5.1±4.7h。260例患者中预后良好207名(79.62%),预后不良者53名(20.38%)。预后良好组男性128例(61.84%)女性79例(38.16%),三脑室最大宽径为0-5mm者36例(17.39%),6-10mm者65例(31.40%),>10mm者106例(51.21%),侧脑室/颅腔比值<=0.2者81例(39.13%),比值>0.2者216例(61.87%);中线移位0-5mm者78例(37.68%),6-10mm者96例(46.38%),>10mm者33例(15.94%);环池宽度0-1mm者31例(14.98%),1-3mm者107例(51.69%),>3mm者69例(33.33%)。GOS预后评分预后不良组基本资料为:260例患者中预后不良人数为53例(20.38%),男性为32例(60.38%),女性为21例(39.62%),三脑室最大宽径为0-5mm者17例(32.08%),6-10mm者28例(52.83%),>10mm者8例(15.09%),侧脑室/颅腔比值<=0.2者41例(77.36%),比值>0.2者12例(22.64%);中线移位0-5mm者4例(7.55%),6-10mm者15例(28.30%),>10mm者34例(64.15%);环池宽度0-1mm者27例(50.94%),1-3mm者19例(35.85%),>3mm者7例(13.21%).通过x2检验及Fisher精确检验行单因素分析结果为:CT图像中显示的三脑室形态、侧脑室/颅腔比值、中线结构移位及环池受压程度是影响创伤性颅脑损伤患者预后的重要因素,同时三脑室最大宽径为0-5mm及6-10mm者差异无统计学意义(P=0.953)。Logistic回归分析结果显示:三脑室形态、中线结构移位及环池受压是颅脑损伤患者预后的相关危险因素。Spearman相关分析结果示:中线结构移位程度与颅脑损伤患者预后相关性最密切,其次为环池受压程度、三脑室形态,侧脑室/颅腔比值与患者预后相关性最差。结论:260例颅脑损伤患者中预后良好者207例(79.62%),预后不良者53例(20.38%);CT图像显示的不同的三脑室形态、侧脑室/颅腔比值、中线移位程度以及环池受压患者预后差异有统计学意义;三脑室形态、中线结构移位程度和环池受压是创伤性颅脑损伤患者预后的相关危险因素,各CT图像中显示的中线结构移位程度与颅脑损伤患者预后相关性最密切,其次为环池受压程度,三脑室形态,侧脑室/颅腔比值与患者预后相关性最差。