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目的: 描述急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的临床特征,探讨免疫炎症相关的标志物,研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, N LR)对急性缺血性卒中患者临床预后的预测价值。 方法: 选择因急性缺血性卒中住院的患者,收集患者的实验室检查及临床资料。 收集急性缺血性卒中患者入院时外周血的全血球计数结果,同时收集患者于住院病房第二天(早晨6点至7点之间)的空腹血的生化参数。同时还收集了患者的基本的人口学参数及临床资料,包括年龄、性别、以及存在的血管危险因素,如高血压和糖尿病等。 患者入院时,对其进行NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,以评价患者的缺血性卒中严重程度;急性缺血性卒中预后的评价则通过改良Rankin量表(Modified RankinScaleScore,MRS)评分获得;所有的患者均在入院72h内接受磁共振扫描。扫描程序包括弥散序列(diffusion weighted imaging,DWI),缺血性卒中体积的计算通过弥散序列获得。 患者的临床特征资料分析采用描述性统计。数据的连续性是否符合正态分布的检验采用Kolmogorov–Smirnov检验进行。正态分布的参数采用均数±标准差来描述。其他不符合正态分布的变量以中位数和四分位间距表示。类别变量以构成比表示。不同组间的连续变量的差异比较用Student’s t检验或者Mann–Whitney U检验。组间的类别变量的分布的差异用卡方检验。研究中采用了Jonckheere-Terpstra检验。同时通过受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析获得关键参数(NLR)的最佳截断值。进一步通过二分类 logistic回归模式分析计算出患者不良预后的危险因素。所有的统计在SPSS17.0软件上进行。 结果: 这项研究评价了NLR在AIS患者中的预测价值。总计143个AIS患者被招募入组。首先,研究人群按总人数依据NLR值排列被分为近似三等份。各组分别包含48,49和46个患者,在第一组(NLR中位数为1.7,25th-75th间距为1.40–2.02),不良预后的发生率为27.1%,在第二组(NLR中位数为2.79,25th-75th间距为2.36–3.29),不良预后的发生率为42.9%,在第三组(NLR中位数为6.18,25th-75th间距为4.57–9.82),不良预后的发生率为89.1%,发现每组间均有明显统计学差异(P<0.001)。随后,我们通过受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)计算获得NLR值为2.995时,是区分急性缺血性卒中患者良好预后与不良预后的最佳截断值,其敏感度为75%,特异度为61%。然后,按照NLR值为2.995为临界值,我们把研究人群分为两组(低组(NLR≤2.995)包括78个患者,高组(NLR>2.995)包括65个患者),两组之间,在低NLR组中,有19个患者3个月时表现为不良预后,发生率为24.4%,然而在高NLR组中,有56个患者3个月时表现为不良预后,发生率为86.2%。高组和低组间比较有明显统计学差异(P<0.001),在这个研究中75个(占比例为52%)患者获得差的预后。二分类logistic回归分析后,我们发现NLR与患者3个月时的不良预后独立相关(P<0.001)。NLR作为不良预后预测因子的最佳截断值是2.995。 结论: 这项研究首次评价了AIS患者入院时N LR与A IS患者3个月时功能恢复间的关系。发现N LR是AIS患者3个月时不良预后的独立预测因子。 卒中后的免疫抑制致卒中相关性感染机率明显增加,缺血性卒中后感染与缺血性卒中的预后密切相关,选择NLR作为炎性标志物的标靶用于对急性缺血性卒中患者作相关性研究,可能为急性期缺血性卒中患者提供一个新的及重要的治疗策略。