目的:通过对高度怀疑前列腺癌（PCA）的患者进行术前多参数磁共振（mp-MRI）扫描,包括扩散峰度成像（Diffusion kurtosis imaging,DKI）、体素内不相干运动（Introvoxel incoherent motion,IVIM）、拉伸指数模型（Stretched Exponential Model）和常规MRI。并对DKI、IVIM和拉伸指数模型相关参数进行定量分析,旨在探索术前多参数MRI在评估前列腺癌风险分层和鉴别移行带PI-RADS 3分病灶良恶性的价值。材料和方法:收集大连医科大学附属第二医院2018年12月至2020年1月临床高度怀疑PCA的患者。采用美国GE Discovery MR 750W 3.0T超导型磁共振扫描仪对患者进行术前图像采集（常规前列腺MR图像、DKI、IVIM和拉伸指数模型图像）。依据ACR发布的PI-RADS Version 2.1对图像进行分析评估,选取PI-RADS 3分及以上的病灶为靶病灶。术前在经会阴磁共振-直肠超声（Magnetic resonance imaging-Transrectal ultrasound,MRI-TRUS）融合穿刺平台（MIM,America）上勾画靶区,术中在MIM平台上使得实时超声图像和前列腺MRI图像匹配,之后对靶病灶进行穿刺并获取穿刺组织。对穿刺组织行苏木素-伊红染色法及基底细胞标记,并评估穿刺组织的Gleason评分。在GE AW 4.6后处理工作站,获取靶病灶DKI相关参数如平均峰度（MK）、轴向峰度（Ka）、径向峰度（Kr）、平均扩散系数（MD）、轴向扩散系数（Da）和径向扩散系数（Dr）,IVIM相关参数如表观扩散系数（Standard ADC）、真性扩散系数（D）、假性扩散系数（D*）和灌注分数（f）,拉伸指数模型相关参数如扩散分布指数（DDC）、扩散异质性指数（α）的值。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,用Spearman相关分析分析DKI、IVIM和拉伸指数模型相关参数与PCA风险分层的相关性。运用单因素方差分析比较PCA各风险分层之间的相关参数是否具有差异,对于方差齐的参数,运用Tukey HSD进行组间比较,对于方差不齐的参数,运用Games-Howell进行组间比较,之后并对数据进行Bonferroni矫正。采用独立样本T检验和Mann-Whitney检验比较PI-RADS3分良性组和恶性组的差异。之后,采用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线分析相关参数在PI-RADS 3分病灶中对PCA的诊断效能。结果:第一部分结果1.共纳入PCA患者118例,其中低风险组23例,中风险组37例,高风险组58例。2.DKI的参数FA、MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值,IVIM的参数Standard ADC、D和D*值和拉伸指数模型的参数DDC值与PCA风险分层的相关性分析具有统计学意义。其中FA、MK、Ka、Kr、D*值与PCA的风险分层呈正相关关系（r_s=0.675;r_s=0.656;r_s=0.691;r_s=0.719;r_s=0.200）,MD、Da、Dr、Standard ADC、D和DDC值与PCA的风险分层呈负相关关系（r_s=﹣0.777;r_s=﹣0.827;r_s=﹣0.698;r_s=﹣0.753;r_s=﹣0.700;r_s=﹣0.685）。3.DKI的参数FA、MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值,IVIM的参数Standard ADC和D值以及拉伸指数模型的参数DDC值能有效区分低风险组PCA,中风险组PCA和高风险组PCA,P值均<0.001。低风险组PCA的FA、MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr、Standard ADC、D和DDC值分别为0.253±0.0548;1.077±0.0870;1.032±0.0869;1.027±0.0705;1.041±0.0443(×10^-3mm²/s);1.360±0.0492(×10^-3mm²/s);1.022±0.0616(×10^-3mm²/s);0.756±0.0611(×10^-3mm²/s);0.654±0.0440(×10^-3mm²/s)和0.833±0.0391(×10^-3mm²/s)。中风险组PCA的FA、MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr、Standard ADC、D和DDC值分别为0.345±0.0545;1.211±0.0994;1.230±0.0951;1.116±0.0791;0.887±0.0645(×10^-3mm²/s);1.224±0.0903(×10^-3mm²/s);0.845±0.0839(×10^-3mm²/s);0.650±0.0736(×10^-3mm²/s);0.555±0.0578(×10^-3mm²/s);0.761±0.0394(×10^-3mm²/s)。高风险组PCA的FA、MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr、Standard ADC、D和DDC值分别为0.416±0.0774;1.301±0.0981;1.344±0.1394;1.263±0.1201;0.751±0.1190(×10^-3mm²/s);0.979±0.1425(×10^-3mm²/s);0.694±0.1162(×10^-3mm²/s);0.466±0.1308(×10^-3mm²/s);0.387±0.1687(×10^-3mm²/s);0.524±0.2081(×10^-3mm²/s)。第二部分结果1.第二部分共纳入PI-RADS 3分病灶129枚,其中106枚为前列腺增生结节,23枚为PCA。其中13枚PCA结节Gleason评分为3+3,6枚PCA结节Gleason评分为3+4,4枚PCA结节Gleason评分为4+3。2.DKI的参数FA、MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值,IVIM的参数Standard ADC和D值以及拉伸指数模型的参数DDC值在PI-RADS 3分病灶中的良性组和恶性组之间存在统计学差异,P值均<0.001。PI-RADS 3分病灶良性组（0.1962±0.0477;0.8963±0.1567;0.8421±0.1793;0.8902±0.1435）的FA、MK、Ka和Kr值较恶性组低（0.2560±0.0441;1.0701±0.1058;1.0672±0.1112;1.0800±0.1435）,良性组(1.2024±0.2057(×10^-3mm²/s);1.5621±0.1593(×10^-3mm²/s);1.2489±0.1070(×10^-3mm²/s);0.8848±0.1116(×10^-3mm²/s);0.8374±0.1470(×10^-3mm²/s);0.9766±0.1661(×10^-3mm²/s))的MD、Da、Dr、Standard ADC、D和DDC值较恶性组高(1.0217±0.0982(×10^-3mm²/s);1.3657±0.0614(×10^-3mm²/s);1.0410±0.0630(×10^-3mm²/s);0.7377±0.1036(×10^-3mm²/s);0.6440±0.1004(×10^-3mm²/s);0.8085±0.1122(×10^-3mm²/s))。3.在DKI、IVIM和拉伸指数模型相关参数中,Dr值对PI-RADS 3分病灶中PCA的诊断效能最高(AUC为0.930,灵敏度为95.7%,特异度为83.0%,CUT-OFF值为1.137×10^-3mm²/s)。结论:1.术前多参数磁共振成像（IVIM、拉伸指数模型和DKI）的参数与PCA风险分层具有显著的相关性,并且能有效区分不同PCA风险分层组。2.术前多参数磁共振成像（IVIM、拉伸指数模型和DKI）的参数能有效区分PI-RADS 3分病灶的良恶性。