研究背景: 脊髓损伤是骨科常见严重疾病，近年来随着交通运输、建筑业等的发展，脊髓损伤患者日渐增多，且多发生于青壮年，截瘫后除导致肢体瘫痪外，还伴有多种严重的并发症，如果得不到及时有效治疗，将造成患者长期生活不能自理，不仅给患者本人带来极大痛苦与残疾，也给家庭和社会带来很大负担，所以对脊髓损伤的治疗与功能康复已成为全球关注的重要课题。从现有文献资料看，对原发性脊髓损伤住院病人功能恢复效果评价尚无系统的研究报道，而且目前许多有前景的治疗方法尚处于实验研究阶段，因此如何充分利用现有医疗资源与技术亦可视为提高脊髓损伤功能恢复效果的有效途径。 研究目的: 本研究旨在对106例截瘫患者住院病人功能恢复效果进行评价分析，以探讨截瘫患者残存功能障碍与早期综合治疗的相关性，为进一步完善原发性脊髓损伤早期综合治疗方案提供参考依据。 资料与方法: 本研究来源于天津市天津医院脊柱外科2000年1月～2007年5月间所有住院病例，根据纳入标准，符合研究条件的病例共计106例。 设计问卷，从住院病例过录病例信息。这些包括：1)住院病人的一般情况，如性别、年龄等；2)损伤部位、类型及其严重程度等；3)患者住院信息，如住院天数以及住院费用等；4)治疗措施及效果等。应用损伤分级、ASIA运动和感觉评分对患者治疗前后的疗效进行评定。 采用SPSS统计软件包建立数据库，对资料进行统计学分析与处理。 研究结果: ①卡方检验结果显示，不同损伤部位、不同致伤原因、不同婚姻状况、不同年龄段以及有无康复治疗患者治疗前后ASIA分级的治疗前后ASIA分级差异无统计学意义；②配对t检验检验结果显示，不同损伤部位及程度、不同年龄组、性别、婚姻状况、是否接受康复训练治疗前后ASIA运动项评分和感觉项评分，除胸髓完全损伤和腰骶髓完全损伤组治疗前后ASIA运动评分差异无统计学意义外，其余各项检验差异均具有统计学意义；③t检验检验结果显示，不完全损伤组患者治疗后组间比较差异均具有统计学意义，提示对于脊髓不完全损伤患者康复治疗有助于提高患者ASIA运动和感觉项评分。④Pearson相关分析结果显示，平均住院日与例均费用间呈显著正相关，伤后手术开始时间以及应用甲强龙开始时间与治疗后ASIA运动和感觉评分均呈显著负相关。 结论：与建议: ①截瘫患者预后功能恢复效果主要取决于损伤部位及损伤程度，本研究综合治疗前后患者ASIA损伤分级差异无统计学意义。②急救治疗过程中预防和减少脊髓功能丧失极为重要，任何造成脊髓损伤加重的治疗都应避免，加强一线急救人员培训的同时，建议政府设置专门的脊柱脊髓损伤治疗中心，规范治疗并避免因多次转院延误治疗、增加转运途中继发完全损伤的几率。③急性期及时手术减压、固定、椎体间植骨融合，预防或最大限度地减轻继发损伤；及时大剂量甲强龙冲击，有效保护残存或部分损伤的神经细胞；对于提高脊髓损伤患者，尤其是不完全脊髓损伤预后运动、感觉功能恢复有显著作用。④早期康复训练可有效促进患者运动和感觉功能的恢复，提高患者的生活自理能力，有助于患者尽早回归社会。⑤我国保险制度有待进一步健全，患者费用支出仍以公费和自费为主，尤其是有关康复费用支付方面，仅有工伤保险属报销范围，但目前在农民工群体工伤保险普及率仍比较低，而农民工群体却恰恰是脊髓损伤的高发人群。