论文部分内容阅读
脉诊是中医诊病的重要手段。传统诊脉方法以28脉为主要临床脉象种类,在实际应用与研究中,都有很大的局限性。“八维脉法”将组成脉象的八种要素即脉位、脉宽、脉长、脉率、脉律、脉力、脉流、脉体的不同状况综合归纳,命名为“八维脉象”。 八维脉象可以提供全面完整的脉象信息,避免了临床脉象信息的丢失。对700例病人用八维脉法进行临床脉诊,共诊出脉象158种,充分体现了八维脉法可以诊出实际存在的繁杂多变的临床脉象。根据本研究八维脉象的分布频率,总结了临床较为常见的20余种脉象。采用彩色多普勒血流显像技术,对60例正常成人寸口脉的解剖学位置和血流动力学进行了动态的观察。初步总结了寸口脉血管位置、管腔内径、面积等超声学指标。随着动脉的搏动,有皮肤表面至桡动脉距离、桡动脉管腔竖径、管腔横径及寸口脉彩色血流柱长度的变化,桡动脉管壁厚度及管腔面积的变化也影响寸口脉的空间位置。不仅管腔的内径、面积和管壁情况可以影响血流状态,寸口脉的血流速度与时间、血流指数及平均血流量的变化对寸口脉的搏动状况也起着重要的作用。本研究初步明确了寸口脉的血流速度与时间、血流指数以及平均血流量等血流动力学正常值范围。对202例病人脉象构成要素的超声研究表明,脉象构成要素的不同水平在血管位置及血流动力学指标上存在着明显的差异。根据本研究的统计学结果,对确定脉位有价值的指标是皮肤表面到桡动脉的距离,桡动脉血管截面积收缩与舒张状态的比值以及血流加速度、减速度和阻力指数;对确定脉宽有价值的指标是桡动脉管腔的内径、管腔面积和血流量,以及面积的比值、峰值流速、减速度;对确定脉长有价值的指标是寸口脉血流柱的长度、皮肤表面到桡动脉的距离、管腔面积和血流量的大小;对确定脉力有价值的指标是皮肤表面到桡动脉的距离、管腔内径、管腔面积、面积的比值、搏动指数和血流量;对确定脉流有价值的指标是血流减速度、减速时间和寸口脉管壁的厚度;对确定脉体有价值的指标是寸口脉管壁的厚度、管腔内径、管腔面积和血流量的大小以及寸口脉血流柱的长度、峰值流速血流、加速度和减速时间。这些客观指标在一定程度上反映了脉象的变化规律,提供了脉象构成要素的定量指标。