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目的:回顾性分析Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者的临床资料,对比与评估三种不同方法的治疗效果,为如何选择最佳的治疗方案提供一定的临床依据。方法:选取天津市天津医院2014年1月至2017年6月期间收治的135例Ⅱ型CSP患者(彩色多普勒提示瘢痕处见滋养层丰富的高速低阻血流信号)为研究对象。根据不同治疗方式将135例患者分为三组,其中A组:米非司酮+超声引导下清宫术,共45例;B组:子宫动脉灌注栓塞术(uterine arterial chemoembolization,UACE)+超声引导下清宫术,共60例;C组:阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术(Transvaginal debridement and repair surgery,TDRS),共30例。对所有患者临床资料进行回顾性分析,比较停经天数、术前人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)水平、清除病灶手术时间、术中出血量、术后HCG恢复至正常时间、首次治疗成功率、住院时间、住院费用等指标,并随访月经复潮时间、月经量变化、再次妊娠情况。数据进行统计学检验。结果:(1)首次治疗成功率:A组75.55%,B组88.33%,C组96.67%,C组高于A、B组差异均有统计学意义(p<0.05)。(2)术中出血量:A组为80.54±20.56ml,B组为25.78±5.79ml,C组为69.54±20.6ml,B组最少,A组最多,差异有统计学意义(p<0.05)。(3)手术时间:B组手术时间最短,C组手术时间最长,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)术后β-HCG下降情况:C组(21.0±7.9d)降至正常时间最短,B组(29.2±8.9d)优于A组(38.1±6.9d),差异均有统计学意义(p<0.05)。(5)住院时间:C组(4.0±2.2d)较A组(9.04±0.53d)、B组(10.5±3.5d)明显缩短,差异均有统计学意义(p<0.05)。(6)住院费用:B组最高,A组低于C组,差异均有统计学意义(p<0.05)。(7)术后随访:三组患者月经恢复时间、经量变化及再次妊娠时宫内孕率、再发CSP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)Ⅱ型CSP仍然是严重威胁女性健康的疾病,如处理不当会导致严重并发症,必须引起重视。(2)不同治疗方案各有优势。需根据医院的医疗能力和患者个人因素、经济情况、病情及是否能配合长期随访等因素综合评估进行个体化治疗。(3)米非司酮+超声引导下清宫术手术方式简便易行,住院费用低、短时间内可再次妊娠,术中出血多、术后β-HCG下降缓慢、住院时间长。(4)子宫动脉灌注栓塞术后超声引导下清宫可显著降低术中术后出血风险,保留子宫完整性,住院费用高,对医师手术技术及医疗设备要求高。(5)阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术一次成功率高,术后β-HCG下降迅速,愈后时间短,费用低廉,并发症少,可修复患者正常解剖结构,值得推广。(6)三种治疗方式对再次妊娠无影响,不增加CSP复发率。