目的 观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗危重症患者的生存影响因素,并探讨治疗剂量与预后的关系。方法 回顾分析2015年度入住广西医科大学第一附属医院重症监护病房(包括内ICU、外ICU、EICLU、CCU)、行CRRT治疗的345例危重症患者的临床资料,分析生存组与死亡组(3天、7天、28天)可能相关影响因素,如性别、年龄、基础疾病、治疗前APACHE Ⅱ评分、器官衰竭个数、机械通气、血乳酸、氧合指数、并发症、CRRT治疗(模式、时间、剂量、使用抗凝剂情况)是否有差异。然后按照所得结果检验剂量分组的可比性,观察剂量与预后的相关性。结果 3d、7d的观察中死亡组APACHEⅡ评分、器官功能不全数目、血乳酸,休克、重症感染、机械通气、继发心衰比率均高于生存组(P<0.05)。28d时除上述项目外,年龄也出现统计学差异(P<0.05)。生存组与死亡组之间性别、不良嗜好、基础疾病、治疗前氧合指数、CRRT治疗(模式、时间、剂量、使用抗凝剂情况)无明显差异(P>0.05)。各剂量组上述影响因素比例差异小(P<0.05),有可比性。高剂量组、中剂量组生存率无差异(P>0.05),但均高于低剂量组(P<0.05)。logistic回归分析结果表明机械通气、器官功能不全个数以及APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素。结论 多种因素影响CRRT治疗预后,包括APACHEⅡ评分、器官功能不全数目、血乳酸水平、各种原因引起的休克、重症感染、机械通气、继发心衰等。35mL/(kg·h)以上置换量能更好地帮助患者度过生理功能紊乱的急性期,为原发病治疗赢得宝贵时间,高于35～60mL/(kg·h)效果增益不明显。在随后治疗中,原发病的控制更多地影响患者预后。