新疆乌鲁木齐某五所三甲医院三种绩效评审方法评价医院综合效益研究

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目的:本文主要通过比较JCI国际医疗机构评审条例、ISO9001医疗质量管理办法与我国《三级甲等医院评审办法(2011版)》的指标标准和特点,来分析评审办法的不同对所选样本医院的综合服务效率、管理水平的影响,又通过对评审办法的内容对比分析,找出我国等级医院评审标准中存在的缺陷或问题,提出进一步完善评审办法,促进评审政策的完善,对我区医疗机构的等级医院评审政策进行探讨并提出规范化的建议。方法:本文研究主要采用文献查阅、比较研究、综合指数法等对新疆乌鲁木齐某五所综合三级甲等医院运行情况和综合服务能力进行统计分析;其次,通过相关渠道获得样本医院反应医疗机构卫生服务能力等情况的数据,利用Epidata3.1软件建立数据库,Excel2007软件进行数据整理,SPSS17.0统计软件对得到的数据进行整理和分析,设立6个维度19个指标,并且判定指标的好于坏,最终使用综合指数法对五所医院指标指数化并得出结果与维度指标的对比得到结论。第三、对得到的标准数据使用T检验和卡方检验试验出所参考指标有无统计学意义,并进行效益分析比较研究,最终比较出三种绩效评审办法视角下对所选样本医院有何影响,在哪一维度指标中影响较为明显,我国等级医院评审指标标准哪部分需要加强和完善。结果:1)通过对五所医疗机构卫生人力资源的组成分析,就卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士占卫生人员比例来看,作为使用JCI国际医疗机构评审条例A医院在硕士、博士比较其他医院高为3.86%和24.1%,达到了JCI国际医疗机构评审条例中卫生人员的管理部分的指标标准;其次为B医院,B医院使用ISO9001医疗质量管理办法,在卫生人员的管理上使用的是PDCA模式,对卫生人员起始质量-中间质量-终末质量进行考核,在硕士、博士比中紧跟A医院,占比为1.66%和23%;C、D、E医院均使用我国颁布的等级医院评审办法,其中在卫生人员结构中与A、B医院相比相差较为明显,硕博人员所占比例偏低,医院总收入和人均创造价值均偏低;2)五所三级甲等医院经济支出情况中,对人员支出、后勤保障支出分析显示,人员支出D医院>C医院>A医院>B医院>E医院,后勤保障支出B医院>D医院>C医院>E医院>A医院;3)病床服务效用分析中看出,A医院病床周转次数、病床使用率、平均住院日在五所医院中效率比值较为高,其次是B医院,但是B医院病床使用率高,而病床周转次数与使用率未成比例来看,B医院的患者的构成有所不同。C、D、E医院病床周转次数平均在28.72%,明显较低,使用率平均在87.43%,病床服务情况比较中显示卫生人员的闲置现象严重;4)对五所三级综合医院提供的整体服务能力效率情况来看,使用综合指数法对19项指标标准的对比分析显示A、B、C、E四所综合医院提供服务能力效率均达标,而D综合医院未达标。从综合指数排序来看,I_A>I_B>I_C>I_E>I_D,说明A医院效率好于B医院,B医院好于C医院,C医院好于E医院,E医院好于D医院。结论:根据新疆乌鲁木齐市某五所三级甲等医院使用的评审办法对医院综合效益的影响可以看出现行的评价体系指标的特点和优缺点。JCI国际标准指标最全面,对医院质量管理评审体系的促进最强,更是适用于医生对病人的诊治等无法标准化的工作,但是此标准职责过分繁多,评审指标细致和繁琐,操作性较差,一般以咨询、管理和教育集于一身,造成了成本的过分升高;ISO9001医疗质量管理办法则突出强调了领导的管理作用,关注医护人员在工作中对各项技术程序的认真程度,相比JCI国际标准,它更关注于过程的管理,避免医疗差错,提高医疗质量,但是由于此标准最初是为企业而诞生,对医疗机构针对性较差,缺少医疗活动的标准;三级甲等医院评审体系分析来看,我国的评审一直由政府主导,但是任然存在医疗机构被动参与、评审与评级合为一体带来的弄虚作假,评审的目标过于全面、指标标准过于细致、不适宜操作等问题对医疗机构带来许多不利影响。从医院总体的效益的比较来分析,使用JCI国际标准和ISO9001评审办法的医院总体效益较好,与通过等级医院评审体系的医疗机构相比较有明显差异,从而可以在适合我区区情,借鉴国际上先进的评审体系标准,完善我国等级医院评审体系。
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