论文部分内容阅读
目的：利用锥形束CT分析比较不同磨牙关系下颌第一磨牙咬合接触情况，探究其咬合接触点总数、各部位接触点类型及数目区别，并探索该方法的可行性；建立下颌第一磨牙牙体和牙周组织的三维有限元模型，根据锥形束CT分析结果设计载荷加力部位，模拟不同咬合接触类型的牙体及牙周组织受力，为临床调（牙合）及正畸治疗咬合调整提供指导，并寻找一种最佳的咬合接触类型。方法：选取2013年1月至2013年6月于我院放射科就诊需行锥形束CT检查的患者，依据纳入排除标准遴选出347例患者，按照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类磨牙关系分别记录患者下颌第一磨牙（牙合）面近中、中、远中3部分的ABC咬合接触点分布情况，使用SAS9.2统计软件分析所得数据。建立下颌第一磨牙牙体及牙周组织的三维有限元模型，使用ANSYS有限元分析软件按照锥形束CT分析结果选择载荷加载部位模拟不同咬合接触类型，分析垂直载荷下不同磨牙关系和不同咬合接触类型共计21种工况下牙齿及牙周组织受力情况。结果：1.三类接触点总数比较，Ⅰ类和Ⅱ类差异无显著统计学意义，Ⅲ类较其余两类均少，差异有统计学意义（P<0.0167）。2.近中接触点数目比较，Ⅱ类> Ⅰ类> Ⅲ类，差异有统计学意义（P<0.0167）；中部接触点数目比较，Ⅲ类最少，余差异无统计学意义；远中接触点数目比较，Ⅲ类数目较Ⅰ类少（P<0.0167），余差异无统计学意义。3.A点数目比较，Ⅲ类较Ⅰ类少（P<0.0167），余差异无统计学意义；B点数目比较，Ⅲ类数目最少（P<0.0167），余差异无统计学意义；C点数目比较，Ⅲ类较Ⅰ类少（P<0.0167），余差异无统计学意义。4.垂直载荷加载下Ⅰ类磨牙关系各咬合接触类型牙齿应力极值最小，Ⅱ类磨牙关系仅有C接触时，牙齿应力极值最大，为40.613MPa。5.三类磨牙关系在ABC接触时牙齿位移量最小，仅有A或C接触的工况牙齿位移变化量较大。6.最大主应力拉应力极值除Ⅱ类BC接触出现在近中根颊侧中部外，余均出现在牙颈部远中邻面，压应力极值均出现在牙颈部近中邻面。结论：1.锥形束CT可作为测量咬合接触类型及咬合接触点数目更直接、更准确的方法。2.Ⅲ类磨牙关系下颌第一磨牙咬合接触点总数和B接触点数目均较其他两类少，牙尖交错位时咬合稳定性差。3.下颌第一磨牙受力时Ⅰ类磨牙关系较Ⅱ类和Ⅲ类牙齿表面产生的应力极值小，各类磨牙关系下颌第一磨牙仅有A或C点接触时牙齿表面应力极值较大，调（牙合）时必须避免。4.综合牙齿及牙周组织受力分析，ABC咬合接触类型对Ⅰ类和Ⅱ类磨牙关系来说是最理想的咬合接触类型，仅有A或C接触的咬合类型是最不利的。