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小儿颅骨骨折是神经创伤外科临床常见病,大约占小儿颅脑损伤的10%~30%。随着汽车等交通工具的增多,该病的发生率也在呈上升趋势。小儿颅骨凹陷性骨折是颅骨骨折的一种,通常需要手术治疗。钻孔撬复法和骨瓣开颅复位法是小儿颅骨凹陷性骨折常用的两种手术方法。在小儿颅骨凹陷性骨折的手术治疗中,普遍认为对于婴幼儿首选钻孔撬复法。但选择最佳手术方案的确切年龄仍然不是十分清楚。目的:探讨钻孔撬复法和骨瓣开颅复位法两种手术方法在小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗中的应用。方法:选取自2013年1月至2015年12月吉林大学第一医院神经创伤外科收治的手术治疗小儿颅骨凹陷性骨折的66例患儿资料。其中,男性患儿42例,女性患儿24例,年龄1个月至13岁(平均年龄3.71岁)。从年龄、受伤机制、手术方法的选择、术后恢复情况及随访等方面对小儿颅骨凹陷性骨折的手术治疗进行全面分析。并比较钻孔撬复法(A组,n=33)和骨瓣开颅复位法(B组,n=33)两种手术方法在小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗中的应用。运用卡方检验及秩和检验进行统计学分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:66例患儿中,受伤机制以坠落伤和车祸伤为主,其中坠落伤18例(27.3%),车祸伤18例(27.3%)、摔伤/跌伤15例(22.7%),撞击伤/打击伤15例(22.7%)。按年龄分布将所有66例病例分为<1岁组、1~6岁组和6~13岁组。各组间受伤机制差异有统计学意义(c2=15.349,P<0.05),坠落伤和撞击伤/打击伤在不同年龄段的分布不同,差异有统计学意义(P<0.05);<1岁组患儿坠落伤发生率明显高于1~6岁组患儿(P<0.01)。受伤部位以顶骨最多,共31例,其次是颞顶11例和额部10例。笔者对钻孔撬复法和骨瓣开颅复位法两种手术方法的选择进行了比较,两组间患儿在性别上差异无统计学意义(c2=0.262,P=0.609)。A组以年龄2岁以内(不含2周岁)的患儿为主[中位数(四分位数间距):0.92(2.92)];B组以2岁以上(含2周岁)的患儿为主[中位数(四分位数间距):5(4.54)],两组的患儿年龄具有明显差异(Z=-3.849,P<0.001)。实施钻孔撬复法的平均手术时间为40分钟,短于实施开颅复位法(平均时间为1.5小时)。结论:年龄小于2周岁、颅内无血肿或挫裂伤的颅骨凹陷性骨折患儿,首选钻孔撬复法治疗。年龄小于2周岁,颅内仅有少量硬膜外血肿、中线结构无移位的颅骨凹陷性骨折患儿,先行经骨孔血肿清除术后,再行钻孔撬复法治疗。