创伤性腕部轴向骨折与脱位的治疗

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目的:探讨创伤性腕部轴向骨折与脱位的治疗、并发症及预后。方法:回顾性分析2004年11月至2016年3月收治的8例创伤性腕部轴向骨折与脱位患者资料,男5例,女3例;年龄为32~48岁,平均36岁;右侧4例,左侧4例。致伤原因:挤压伤6例,压砸伤2例。根据Garcia-Elias分类:尺侧轴向骨折与脱位型6例,桡侧轴向骨折与脱位型1例,混合型1例。2例闭合性损伤患者筋膜室行切开减张、神经减压、固定骨折与脱位;4例开放性损伤患者清创、固定骨折与脱位,一期修复肌腱、神经,其中1例二期皮瓣修复皮肤缺损,1例行腕关节融合术;2例严重开放性损伤患者清创、固定骨折与脱位,一期修复肌腱、神经,二期由于感染等并发症而截肢。结果:8例患者术后获4~113个月(平均73个月)随访。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优2例,良1例,可2例,差3例。结论:创伤性腕部轴向骨折与脱位是腕部损伤的一种特殊类型,软组织损伤程度远大于骨与关节损伤的程度。对于闭合性损伤,应预防骨筋膜间隔综合征及腕管综合征的发生;对于开放性损伤,应重视软组织损伤,从而有利于腕关节功能的恢复。
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