目的分析剖宫产术后子宫切口憩室(Previous cesarean scar defect,PCSD)形成的影响因素。方法研究对象选取2014年4月至2015年12月在华北理工大学附属医院行剖宫产术的902例产妇,其中50例术后42天有PCSD形成的产妇作为病例组,选择资料完善的102例无PCSD形成的产妇作为对照组。观察指标包括:(1)孕期一般状况:年龄,孕周,产前体重指数,新生儿体重。(2)围手术期情况:有无胎膜早破,有无妊娠合并症,剖宫产时机,手术时长,出血量,术后白细胞及贫血情况。(3)子宫瘢痕情况:剖宫产次数及距上次剖宫产间隔时间。(4)术后子宫超声情况包括:子宫位置,术后7天切口愈合情况,术后42天子宫大小,宫腔分离及子宫下段切口憩室形成情况。(5)术中探查子宫下段形成情况。(6)术中探查原子宫下段剖宫产瘢痕愈合情况。根据以上指标,分析病例组与对照组的PCSD形成影响因素的差异,并分析PCSD形成与早期切口愈合状态的一致性,病例组与对照组不同剖宫产时机及子宫下段形成情况的差异,病例组与对照组原子宫下段剖宫产瘢痕愈合情况的差异及距上次剖宫产时间间隔的差异。结果1病例组年龄及妊娠合并症、白细胞升高、瘢痕子宫、后位子宫、宫腔分离的比例均高于对照组(P<0.05),且OR>1,95%CI下限>1。同时进行多因素Logistic回归分析,妊娠合并症、术后白细胞异常升高、子宫后位最终进入回归方程(P<0.05),即妊娠合并症、术后白细胞升高、子宫后位是PCSD形成的危险因素。2剖宫产术后早期切口愈合不良与PCSD形成之间差异无统计学意义(P>0.05),且两个时期切口状态的吻合度有统计学意义(Kappa=0.416,P=0.000),即术后7天子宫切口处回声大小与术后42天子宫切口憩室的形成是一致的。3病例组子宫下段形成欠佳的比例高于对照组(P<0.05),而且OR>1,95%CI下限>1,即剖宫产手术时子宫下段形成欠佳是PCSD形成的危险因素;病例组与对照组比较,行剖宫产手术的不同时机所占比例不同,差异有统计学意义(P<0.05),且两组先兆临产至宫口开大<3cm行剖宫产术、择期行剖宫产手术及宫口开大≥3cm等手术时机间两两比较后得出,病例组中宫口开大≥3cm行剖宫产术及择期行剖宫产术所占比例均较高,且差异有显著统计学意义(P<0.017)。4病例组中原瘢痕愈合欠佳及距上次剖宫产时间间隔≥5年所占比例高于对照组(P<0.05),且OR>1,95%CI下限>1,即子宫下段原瘢痕愈合欠佳及距上次剖宫产时间间隔≥5年是PCSD形成的危险因素,相反子宫下段原瘢痕愈合良好及距上次剖宫产时间间隔2~5年是PCSD形成的保护因素。结论1剖宫产术后PCSD的形成与妊娠合并症、术后白细胞异常升高、子宫后位、早期切口愈合不良有关。2择期行剖宫产术及宫口开大3cm以上行剖宫产术的产妇与先兆临产至宫口开大3cm以下行剖宫产术的产妇相比,子宫下段形成欠佳,术后42天PCSD的发生增加。3距上次剖宫产时间间隔5年以上的产妇,再次剖宫产时其PCSD的发生风险高于距上次剖宫产时间间隔2~5年的产妇。