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目的研究弥散张量成像如何评估妊娠期高血压对早产儿脑发育的影响,对妊娠期高血压早产儿远期神经行为障碍进行早期诊断。方法选取2018年2月到2019年6月在郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室收治的早产儿78例,排除有黄疸或者其他原因导致颅脑损伤的新生儿,(1)按照有无妊娠期高血压分为病例组和对照组,在纠正胎龄33～37周时行常规头颅磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)和弥散张量成像检查,测量并比较两组10个感兴趣区FA值,对病例组早产儿额叶白质FA值和Apgar评分进行相关性分析。(2)收集两组早产儿的围生期资料,并对两组早产儿的基础检查、院内治疗过程及合并症进行比较。(3)在磁共振检查前行颅脑超声检查,并根据磁共振检查结果将早产儿分为脑损伤组和无脑损伤组,排除多个脑损伤类型的早产儿,进一步将脑损伤组分为五个亚组,比较磁共振和颅脑超声对不同脑损伤类型检出率。(4)远期随访至6个月,参照中国科学院心理研究所编制的婴幼儿智能发育量表(CDCC),分别在1个月、3个月、6个月时行神经行为方面的测试,比较高血压组和无高血压组神经行为异常情况。结果1.两组一般资料比较结果:包括性别、出生胎龄、顺产/剖腹产、出生体重、MRI检查时纠正胎龄、产妇年龄≥35岁或≤20岁、孕产妇文化程度(初中及以下)。两组各项一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)2.两组临床资料比较结果:包括窒息史、呼吸衰竭、气管插管与机械通气、新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、肺炎、贫血、低血糖、动脉导管未闭。两组各项临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)3.两组在纠正胎龄33-37周磁共振检查FA值测量结果:病例组早产儿的内囊后肢、胼胝体压部、丘脑、额叶白质、顶叶白质、大脑脚的FA值平均值与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)且FA值平均值均小于病例组(均P<0.05)。4.妊娠期高血压组早产儿额叶白质FA值和Apgar评分相关性分析:病例组早产儿额叶白质FA值与出生后1min、5min的Apgar评分无明显相关性(r=0.244,P>0.05;r=0.273,P>0.05)。5.磁共振和颅脑超声脑损伤检出率结果比较:在纠正胎龄33～37周时,头颅磁共振对PWMD和DWMD的检出率明显高于头颅超声,且P<0.05差异有统计学意义;对PVL组和PIVH-IVH组的患儿,MRI和呈US检出率相同;对于SAH组头颅超声检出率低于MRI。6.两组随访结果比较:随访至6个月时,病例组神经行为异常(14例),对照组(4例),病例组神经行为异常人数明显高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)多模态磁共振可对母亲妊娠期高血压导致的早产儿脑发育落后作出早期诊断;(2)在纠正胎龄33～37周时,磁共振较颅脑超声对脑损伤的检出率更高;(3)磁共振相较于Apgar评分更能反应早产儿出生时的真实脑发育情况;(4)多模态磁共振可对妊娠期高血压早产儿远期预后作出预测,以便为临床早期干预提供参考价值。