目的总结分析重症急性胰腺炎(SAP)的主要死亡原因,并针对死亡的高危因素提出合理的治疗方法和三级预防措施,以降低SAP病死率。方法对本院2003年1月至2007年8月收治的81例重症急性胰腺炎患者中的15例死亡病例资料进行回顾性分析,试以“生物—心理—社会”医学模式考察这些死亡病例,从发病到死亡全过程、全方位分析其死亡原因和高危因素。结果1.SAP的病死率为18.52%(15/81),其中非手术治疗的病死率为19.05%(8/42),手术治疗的病死率为17.95%(7/39),早期手术的病死率为21.43%(3/14),延期手术的病死率为16.00%(4/25);2.直接死亡原因为:多器官功能障碍综合征(MODS)7例,休克5例(感染性休克3例,失血性性休克1例,心源性休克1例),呼吸窘迫综合征(ARDS)3例。3.死亡患者以中年男性为主。4.特殊型SAP占46.67%(7/15)。5.本组病例中主要的并发症有休克、感染、ARDS、急性肾衰、高钾血症、腹内出血和胰性脑病等,可视其为独立危险因素。其他危险因素还有:延误诊治、特殊型SAP、错误补液、临床意外事件、经济困难、有心肺合并症等。结论1.SAP主要死亡原因为MODS、休克、ARDS等。2.以“生物—心理—社会”医学模式考察这些死亡病例,却有更多的因素参与其中。3.抢救MODS固然重要,但不如从源头阻断启动因素更有价值。4.三级预防措施是较全面的预防措施,将有助于降低SAP病死率。