慢性乙型肝炎中医辩证分型客观指标的研究

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慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒引起的临床上常见传染病,主要是指肝脏的炎症、组织学、生物化学异常征象持续超过6个月,病情无好转或肝内有活动性炎症变化者。把中医辩证和现代检测指标相结合进行研究的报道还不多见。通过将二者结合起来研究使中医辨证增加了客观指标,为判断病情和治疗提供诊断的依据。本课题研究内容为临床诊断学内容,将临床采集的180例慢性乙型肝炎患者分为六个常见的证型:①肝胆湿热证;②湿邪困脾证;③肝郁气滞证;④肝郁脾虚证;⑤肝肾阴虚证:⑥肝郁血瘀证。通过对性别、年龄的观察,以及血清免疫学指标的测定,包括乙肝病毒标志物、肝功能、内毒素、TNF—α和IL-6水平等五项指标的测定,找出各证型之间的区别和联系。其中:(1)乙肝病毒标志物采用酶联免疫吸附实验。(2)肝功能采用血清自动生化分析仪。(3)内毒素采用酶联免疫吸附实验。(4)TNF—α采用放射免疫分析实验。(5)IL—6采用放射免疫分析实验。实验结果显示,肝功能中血清ALT、AST、TBIL浓度在肝胆湿热组的值最高,与湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组、肝郁脾虚组、肝郁气滞组比较均有显著性差异(P<0.05);血清ALB浓度在湿邪困脾组明显低于其它五组,且与肝肾阴虚组比较有显著性差异(P<0.05);A/G肝郁气滞组与肝胆湿热组、湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(P<0.05)。表明可以把肝功能中的血清ALT、AST、TBTL、ALB浓度以及A/G,作为辨证分型的参考依据。本文血浆内毒素浓度在各证型组间比较P>0.05,无统计学意义,但其总体变化趋势为肝郁气滞型<肝郁脾虚型<肝胆湿热型<肝郁血瘀型<湿邪困脾型<肝肾阴虚型。在本文各证型的血清TNF—α浓度比较中,湿邪困脾组明显高于其它五组,与肝胆湿热组、肝郁气滞组、肝郁脾虚组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(P<0.05),表明可以把血清TNF—α浓度作为辨证分型的参考依据。本文各证型的血清IL-6浓度,湿邪困脾组明显高于其它五组,但与各证型组间比较无统计学意义(P>0.05)。但各证型组与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。肝郁气滞组平均发病年龄最小,湿邪困脾组发病年龄较大二者比较有统计学意义(p<0.05)。表明可以把年龄作为辨证分型的参考依据。由此可见,实验室指标对判定中医辨证分型具有重要的研究价值。
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