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目的:半月板是膝关节内的重要结构,具有重要的生理功能。膝关节半月板损伤是肌肉骨骼系统损伤中的常见病种。半月板损伤会严重影响膝关节的生理功能。半月板损伤治疗以尽量保留正常有功能的半月板组织为原则。半月板缝合修复手术是治疗半月板损伤的较佳术式。半月板缝合后的愈合一直是一个医学难题。各种方法的目的是为了促进半月板愈合。以肌腱缝合修复半月板是最新提出的缝合技术。实验研究表明,以肌腱缝合半月板生物相容性好,肌腱能引入血供促进组织再生及转化为半月板组织,明显促进半月板愈合和提高半月板损伤的疗效。新技术需要新的器械。本项研究的目的是设计一套用于肌腱缝合修复半月板的专用器械。在半月板缝合手术中,应用此器械能够更加方便快捷地缝合修复半月板。并通过临床观察,验证肌腱缝合修复半月板的临床疗效。方法:根据以往的临床经验及反复实验,设计出一套特殊的缝合器械。包括各种方向及直径大小的缝合针、半月板复位固定器、半月板创面新鲜化锉、肌腱直径测量器、肌腱制备工作台、缝合专用导管等。以自体或异体肌腱,切割成肌腱条,两端缝以牵引线,制成缝合半月板的肌腱条。以特制缝合器引入肌腱条缝合,以inside-out或/和outside-in等方式缝合半月板。术后辅以支具制动、功能锻炼等康复措施。通过随访,观察症状、体征变化及复查E-MRI,比较患者术前术后的膝关节Lysholm功能评分,验证肌腱缝合半月板的疗效。结果:第一部分:器械设计通过图纸设计,反复修改,厂家加工及再修改等过程,作者已经拥有一套自行设计的半月板缝合器械,包括各种方向及直径大小的缝合针、半月板复位固定器、半月板创面新鲜化锉、肌腱直径测量器、肌腱制备工作台、缝合专用导管等。第二部分:临床应用以专用器械缝合修复半月板损伤45例。缝合一例半月板平均时间23分钟。适合缝合的部位有:内外侧半月板除后角的约80%的部位。缝合难点在于准确做到垂直缝合和不同部位选择合适的缝合针。合并交叉韧带损伤者同时重建交叉韧带。45例均顺利完成手术,未出现血管神经损伤等并发症。术前临床症状包括:膝关节疼痛、肿胀、弹响、卡锁及屈伸功能障碍等。通过4~24个月的随访,所有患者的临床症状已缓解。1例术后5个月,膝关节尚有少量积液,膝关节活动度0°~110°。1例术后4个月,膝关节活动度0°~100°。其余患者膝关节功能完全恢复正常,恢复以往的运动状态。术前膝关节Lysholm功能评分33~73分,平均53分。术后半年(新近手术不足半年者为四月)膝关节Lysholm功能评分73~97分,平均87.8分。术前术后膝关节Lysholm功能评分具有统计学差异(p<0.01)。结论:使用专用器械缝合修复损伤半月板,适合于除后角外的任何损伤部位及类型,缝合修复指征得以扩大手术操作方便快捷;修复后的半月板愈合力强,功能恢复更完全。经短期临床应用随访,证明肌腱缝合修复损伤半月板效果好,值得推广应用。