升主动脉瘤样扩张采用改良包裹成形术治疗的中远期疗效

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【目的】总结升主动脉瘤样扩张或合并瓣膜病变采用改良包裹成形术治疗的中远期疗效和应用该术式的体会。【方法】对2003年1月至2013年10月共27例升主动脉瘤样扩张或合并瓣膜病变在我院心外科行改良包裹成形术的患者进行回顾性分析和随访。【结果】25例经体外循环下行包裹成形术总体外循环时间平均为(130.9±41.4)min(78~269min),升主阻断时间平均为(76.3±22.8)min(39~119min),2例患者未经体外循环,直接行改良包裹成形术。无围手术期死亡,1例患者术后出现脑梗塞,1例出现低血压、心律失常。升主动脉平均直径由术前(46.4±4.8)mm降为术后(36.3±3.4)mm(P<0.05)。对27例患者进行随访,共随访24例,随访1~120.5个月,无因心脏事件死亡和二次手术病例,2例因肺部感染等并发症死亡,2例因脑出血死亡,1例出现上消化道大出血,1例随访3年出现复发性升主动脉瘤样扩张。随访1年、3年的升主动脉直径分别为(40.3±4.3)mm、(40.3±5.6)mm,分别与术前、术后出院前升主动脉直径相比差异有统计学意义(P<0.05)。本组患者中合并主动脉瓣病变23例(主动脉瓣二瓣化畸形3例)。【结论】改良包裹成形术是治疗升主动脉瘤样扩张或合并瓣膜病变的较为理想的手术方式,中远期疗效良好。
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