【摘 要】
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[目的]对近6年药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）住院患者临床资料进行分析,探讨其预后影响因素。[方法]收集某三甲医院2014年至2020年期间DILI住院患者的临床资料,回顾性分析引起DILI的年龄、性别、基础疾病、临床症状、可疑药物及给药途径、严重程度分级、实验室检查、保肝药物使用情况和临床疗效等,分析预后结果及影响预后的因素。[结果]1.共收集DIL
【基金项目】
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云南省教育厅科学研究基金项目（2019J1297）；
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[目的]对近6年药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）住院患者临床资料进行分析,探讨其预后影响因素。[方法]收集某三甲医院2014年至2020年期间DILI住院患者的临床资料,回顾性分析引起DILI的年龄、性别、基础疾病、临床症状、可疑药物及给药途径、严重程度分级、实验室检查、保肝药物使用情况和临床疗效等,分析预后结果及影响预后的因素。[结果]1.共收集DILI患者222例,最终纳入72例DILI患者,其中男性16例,女性56例,男女比例为1:3.5;患者的年龄中位数为41岁,主要集中在21～40岁（31例,43.06%）;接受用药教育水平低患者的占比最大（25例,34.72%）;大部分患者的BMI在正常范围:吸烟和饮酒分别为13.89%、1.39%;过敏史患者9例（12.5%）;妇科疾病患者24例（33.33%）、呼吸系统疾病患者8例（11.11%）、内分泌系统疾病患者8例（11.11%）。2.DILI患者的主要症状为纳差、乏力、皮肤巩膜黄染、厌油腻、恶心等;临床类型以肝细胞损伤型（55例,76.39%）为主,其次是混合型和胆汁淤积型;RUCAM评分结果为6分有25例（34.72%）、7分有17例（23.61%）、8分有10例（13.89%）、9 分有 18 例（25.00%）、10 分有 2 例（2.78%）。3.引起DILI首位药物是中药,其次是抗肿瘤药和抗菌药物,占比分别是38.89%、36.11%和5.56%;给药途径以口服（59.72%）为主;严重程度以1级为主,占比54.17%,大多数患者的病情较轻;肝功能生化指标主要表现为ALT、AST异常;保肝药物以两联以上联合使用为主;治愈、好转和有效者共占48.62%。4.单因素分析结果显示,DILI患者职业、基础疾病、给药途径、初始ALP、初始AST、初始GGT、初始TBIL、ALT峰值、ALP峰值、AST峰值、GGT峰值、TBIL峰值、ALB峰值对DILI患者预后的影响有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明,接受用药教育水平低、中药、GGT峰值与患者预后呈负相关（P<0.05）,呼吸及消化系统疾病、初始TBIL、初始GGT、ALB峰值与患者预后呈正相关（P<0.05）。[结论]导致DILI的药物种类繁多,临床表现缺乏特异性,大多数患者预后良好。接受用药教育水平低和可疑药物为中药时患者预后差,GGT峰值越高患者预后差。基础疾病为呼吸和消化系统疾病以及ALB峰值越高时,患者预后越好。医生和药师应进一步加强对DILI临床特征的认识,关注DILI患者的用药安全,提高用药教育水平,促进药物的合理临床使用。[目的]评价抗炎保肝药物（甘草酸二铵、复方甘草酸苷、双环醇）治疗抗精神病药物所致肝损伤的有效性和安全性。[方法]计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集抗炎保肝药物治疗抗精神病药物所致肝损伤的随机对照试验。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入11篇随机对照试验,共862例患者,Meta分析结果显示:1.在临床总有效率方面:抗炎保肝药物组治疗抗精神病药物致肝损伤的临床有效率高于其他阳性保肝药物组,差异具有统计学意义[OR=6.22,95%CK3.54,10.94),P<0.00001];2.ALT:抗炎保肝药物组可显著降低肝损伤患者体内的ALT水平,差异具有统计学意义[MD=25.22,95%C/（-36.57,-13.87）,P<0.0001];3.在AST方面:抗炎保肝药物组可显著降低肝损伤患者体内的AST水平,差异具有统计学意义[MD=-16.07,95%CI（-25.27,-6.86）,P=0006];4.在安全性方面:抗炎保肝药物组与其他阳性保肝药物在治疗抗精神病药物致肝损伤时的不良反应发生率差异无统计学意义[OR=l.0l,95%CI（0,57,1.80）,P=0.97];[结论]与其他保肝药相比,抗炎保肝药能明显提高抗精神病药物所致肝损伤的临床疗效、改善肝功能各指标,不良反应发生率较其他保肝药差异无统计学意义。
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