论文部分内容阅读
目的探讨病态窦房结综合征(SSS)患者植入双腔起搏器后在心室累积起搏百分比影响较小的情况下，不同的心房累积起搏百分比对此类患者的房颤（AF）发生率的影响。方法选择因SSS且房室结功能正常而接受DDD(R)起搏治疗且术后规则门诊随访24个月到72个月的患者，通过查阅所选患者植入起搏器时住院期间的病历、术后门诊随访病历、定期起搏程控、常规十二导联体表心电图、动态心电图、常规二维超声心动图检查等资料，筛选出在随访期间心室累积起搏百分比(Cum%VP)＜20%的患者（60例）入选研究，根据心房累积起搏百分比(Cum%AP)将其分为三组：A组Cum%AP＜40%(19例)，B组Cum%AP≥40%～＜80%(25例)，C组Cum%AP≥80%(16例)。主要研究终点：不同心房累积起搏百分比下房颤发生率，次要终点：超声心动图检查指标（左心房内径LAD、左心室舒张末期内径LVEDD、左室射血分数LVEF）。结果三组患者一般情况如性别、年龄、合并冠心病、糖尿病等均无统计学差异；入选三组中均有房颤发作，其中A组有3例发生房颤，B组有9例发生房颤，C组有13例发生房颤。三组的房颤发生率分别为：15.79%、36.00%、81.25%，三组组间比较房颤发生率差异有统计学意义（P＜0.05），两两相比结果：A组和C组相比(P＜0.05)，差异有统计学意义；A组和B组（P=0.253）、B组和C组（P=0.128）相比差异无统计学意义。三组中左心房内径、左心室舒张末期内径随着心房累积起搏百分比的增加而增加，三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），两两相比结果差异有统计学意义（P＜0.05）；左心室射血分数随着心房累积起搏百分比的增加有下降，但组间比较及两两比较差异无统计学意义（P＜0.05），到随访期末，未有患者心功能明显恶化（NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ）。结论对于植入双腔起搏器的SSS患者，在右心室累积起搏百分比（Cum%VP）对心脏影响较小时，随着右心房累积起搏百分比（Cum%AP）的增加，房颤发生率增加，同时，左心房内径、左心室舒张末期内径也增加，LVEF无明显变化。