慢性乙型病毒性肝炎预后因素分析与生存质量评价

来源 :南通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:titan19871102
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探讨影响慢性乙型肝炎患者长期生存以及生存质量的主要因素,从而为延长慢性乙型肝炎患者生存时间,提高生存质量提供科学依据。 预后因素分析采用回顾性队列研究方法,选择南通市第三人民医院1995年1月1日.1995年12月31日期间首次确诊住院的慢性乙型肝炎患者作为调查对象,计592例患者进入研究队列。以确诊时间为随访起点,随访终点为2005年6月30日。观察终点为患者死于慢性乙型肝炎或其并发症。截尾确定标准:失访、观察期满仍存活、死于其他疾病。统一设计慢性乙型肝炎预后因素调查表进行调查。应用乘积.极限(Kaplan-Meier)法进行生存率的估计,同时绘制生存曲线;应用对数秩检验(Log-RankTest)进行生存率比较;应用Cox比例风险模型研究影响病人生存时间的因素。生存质量研究采用现况研究方法,选择南通市第三人民医院2005年6月1日-2005年12月31日期间入院的慢性乙型肝炎患者(病程8.12年)作为调查对象,计139例。使用中文版CLDQ问卷进行调查,采用t检验、方差分析及多元线性回归方法进行统计分析。 预后因素分析完成随访526例,失访66例,失访率为11.15%。随访期间研究对象死于肝炎及其并发症计178例,病死率为30.07%,死亡占完成随访病人数的33.84%。五年生存率为81.93%,十年生存率为72.38%。Cox比例风险模型单因素分析有意义的变量为(P<0.05):年龄、婚姻、输血史、肝炎分型、抗病毒治疗、肝硬化、并发症、肝肿大、脾肿大、腹水、低白细胞、高白细胞、低红细胞、低血红蛋白、高血红蛋白、低血小板、HBsAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM、ALP、低TP、高TP、低ALB、ALB、AST、BILIT、BILID、高G、低A/G、STLT、PT、PCⅢ、低CD4、高CD4、高α1-球蛋白、高α2-球蛋白、高β-球蛋白、高γ-球蛋白、高IgG、高IgA、低C3、高C3、低C4、高C4。局部多因素分析有意义的变量是(P<0.05):婚姻、肝硬化、并发症、肝肿大、腹水、低白细胞、高白细胞、、低血红蛋白、高血红蛋白、低血小板、低ALB、高G、PT、高CD4、高γ-球蛋白、高IgG、低C4、高C4。进入Cox比例风险模型的变量为:肝硬化、肝肿大、腹水、低白蛋白、凝血酶原时间。 CLDQ量表总得分最低14.00分,最高33.83分,平均23.92分(SD=4.36)。总分:轻度、中度患者高于重度患者;无肝硬化患者高于有肝硬化患者。腹部症状得分:35岁以下年龄组高于35-60岁年龄组;公费组高于自费组;轻度、中度患者高于重度患者;无肝硬化患者高于有肝硬化患者。系统症状得分:35岁以下年龄组高于35-60岁年龄组;公费组高于自费组;轻度、中度高于重度患者;无肝硬化患者高于有肝硬化患者。精力得分:男性高于女性;60岁以上年龄组低于35岁以下年龄组。情感得分:轻度、中度患者高于重度患者;轻度患者高于中度患者;无肝硬化患者高于有肝硬化患者。焦虑度得分:大专及以上学历组高于其它组;轻度、中度高于重度患者;无肝硬化患者高于有肝硬化患者。进入多元线性回归方程的变量有肝炎分型以及肝硬化,公式为:(y)=24.7-1.6FX-1.8LC
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