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目的1.定量测量各孕周胎儿生物学参数,建立中国胎儿15～40周超声生物学参数的参考方程式和参考范围。2.将本研究结果与其他同类研究进行对照,确定适合中国胎儿的参考范围。资料与方法本研究为多中心、前瞻性横断面研究,在中国大陆13所三级甲等医院进行超声检查。选取孕周准确的单胎妊娠孕妇,于孕15～40周行超声检查。记录双顶径(biparietal diameter,BPD)、头围(head circumference,HC)、腹围(abdominal circumference,AC)、股骨长(femur length,FL)等测值,每个孕妇只选取一次检查结果。对于每个参数,分别行回归分析以估算各孕周的均值及标准差(standard deviation,SD),建立百分位数表。计算Z-score以评估本研究与其他同类研究的差异。结果1.本研究包含7553例中国胎儿。建立了 BPD、HC、AC、FL均值的参考方程。各参数均值相对于孕龄(gestational age,GA)的参考方程均为三次方模型。BPD=66.62190+3.02717(GA-26)-0.02264(GA-26)2-0.00366(GA-26)3(R2=0.9522)HC=243.08436+10.21927(GA-26)-0.15379(GA-26)2-0.00860(GA-26)3(R2=0.9578)AC=220.22188+10.90063(GA-26)+0.00939(GA-26)2-0.00905(GA-26)3(R2=0.9533)FL=48.32225+2.41233(GA-26)-0.02623(GA-26)2-0.00056(GA-26)3(R2=0.9583)2.本研究建立了 BPD、HC、AC、FL标准差(SD)的参考方程。各参数SD的参考方程均为线性方程。BPD(mm)=2.24668+0.03120 GA HC(mm)=6.46603+0.11823 GA AC(mm)=1.81467+0.36755 GA FL(mm)=1.29105+0.04187 GA3.中国胎儿生物学参数的预测公式及预测百分位数与以往的文献趋势一致但略有不同。本研究生物学参数与韩国及香港等亚洲人群研究数据的主要差别在于FL。INTERGROWTH-21st研究的AC和FL测值在多数孕周小于本研究。在孕20～21周以后,Hadlock研究的HC、AC、FL测值与本研究结果较为接近。结论本研究报道了新的中国胎儿生物学参数参考范围和方程式,可供中国人群产科超声临床应用。目的1.基于中国胎儿数据,建立依据超声测量头臀长(crown-rump legth,CRL)推算孕龄(gestational age,GA)的计算公式,评估其系统预测误差并与以往文献发表的其他GA推算公式进行比较。2.了解正常中国胎儿颈背部透明层厚度(nuchaltranslucency,NT)的分布,探讨NT与CRL的关系,建立NT的参考范围。资料与方法1.国内13家三级甲等医院于2008～2012年间,前瞻性入选早孕期孕妇并进行超声检查,常规随访至胎儿出生。2.选取月经规律,月经周期在28～30天的低危单胎妊娠孕妇,根据末次月经(last menstrual period,LMP)第一天推算孕周。在孕11+0～13+6周对胎儿进行超声检查,每个胎儿CRL测量三次取平均值。使用多元回归分析,建立GA相对于CRL的回归方程式。根据文献已发表的GA推测公式,计算现有研究中各胎儿的预测GA。计算预测GA和实际GA差值的均值及标准差,以评估系统预测误差及随机预测误差。3.在孕11+0～13+6周测量NT。回归分析NT与CRL的关系,计算相应CRL时NT的第5、50、95百分位数。计算出不同CRL时的NT中位数,将NT测值换算成中位数倍数(multiple of median,MoM),计算各CRL分组中NT MoM值分布,计算第95百分位数。结果1.本研究纳入4710名中国胎儿。CRL的均值和SD随孕周几乎呈线性变化,通过CRL(单位为mm)推算GA(单位为天)的最佳公式为:GA=59.361513+0.461425×CRL(R2=0.8028)2.根据本研究的GA预测公式,预测孕龄和实际孕龄的差值是0.12天(95%可信区间,0.05～0.21),小于其他6个GA推算公式。3.NT随CRL增加逐渐增加。使用固定的NT截断值筛查时,假阳性率亦随CRL(GA)的增加而增大。NT厚度与性别无关。NT MoM值呈正态分布,与CRL无相关性,第95百分位数为1.45,方便临床使用。结论1.本研究报道了 11+0～13+6周自然受孕胎儿的GA计算公式,无明显系统误差,与现有的GA推算公式比较结果较好。2.确定了中国胎儿NT厚度的参考范围,临床筛查用MoM值可以消除CRL的影响。