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背景:微创外科被人们逐渐熟悉,胸腔镜的发展是历史的必然。随着科技的进步和医疗的发展,与开放手术相比,胸腔镜手术的优势越来越明显。达芬奇机器人手术系统的出现是微创外科发展的里程碑,揭开了第三代外科手术时代的序幕。数字化技术是数字计算机、多媒体技术、软件及智能化技术的基础,三维重建软件是其领域一部分。肺三维重建技术指在计算机系统上利用三维重建(Three-dimensional Recontruction,3D)软件对胸部断层扫描的图像数据进行重新操作、整合成三维图像的过程。三维重建软件可以清晰的显示肺静脉、肺动脉、支气管、肺肿瘤的大小及与周围脏器的解剖结构,还可以立体的展示肺肿瘤与周围组织的毗邻关系,对肺部疾病的诊疗及手术的指导具有重要临床意义。而肺血管、支气管变异较多,术前应用三维重建技术将复杂的血管支气管可视化,对手术安全具有重要意义。胸腔镜联合三维重建技术,正引领胸外科向快速、微创、精准的医疗方向迈进,并已在许多中心得到应用。但因缺少可靠的临床数据而不能有效的对手术效果进行评价。目的:目前数字化在医学中的应用越来越多。三维重建技术是数字医学中的一种。而三维重建技术在胸腔镜肺癌根治术的应用报道却相对少见。本研究将三维重建技术应用于胸腔镜肺癌根治术。探究微创医学领域下的胸外科三维重建联合胸腔镜肺叶切除手术的优劣,进一步推广普及胸腔镜联合三维重建技术肺叶切除术,首先减少手术损伤、提高手术效率;再则加快康复;三则探索三维重建技术在胸腔镜下肺癌手术规划中的应用。方法:本研究为前瞻性研究,选取了河南大学第一附属医院2018年5月至2019年3月50例诊断为肺癌的患者,所有患者均行经胸三孔胸腔镜肺叶切除手术。实验组中26例患者,以多排螺旋CT增强数据资料为基础,和Incool公司合作,进行肺数字化三维重建,术者利用三维模型完成术前规划和术中应用;对照组中24例患者使用多排螺旋CT增强图像进行术前规划和术中应用。并对病人基本信息、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数及站数、拔管时间、术后住院时间、并发症等进行统计学分析。结果:50例患者均成功进行经胸三孔胸腔镜肺叶切除手术。术中没有出现包括出血在内的并发症、无术中转开胸。在实验组中,进行26例肺三维模型的重建,其对肺的支气管、肺动脉、肺静脉解剖特点以及肺肿瘤与毗邻组织器官的空间解剖关系能够充分显示,术者以该三维模型为基础对26例胸腔镜手术进行术前规划和术中应用。对照组中,术者以术前CT扫描数据为基础对24例胸腔镜手术进行术前规划和术中应用。经统计学分析后,得出实验组手术时间少于对照组(130.05±52.33 min VS 159.93±52.46 min,P<0.05),两者具有统计学差异。两组中肿瘤大小为(2.35±0.94cm VS 2.42±0.54 cm,P>0.05),出血量为(103.12±70.43ml VS 110.35±73.54 ml,P>0.05),术后24小时引流量(254.00±120.42ml VS 275.60±113.80ml,P>0.05),拔管时间(5.38±4.13 d VS 6.22±5.23 d,P>0.05)等无统计学差异。结论:以CT图像数据为基础,在计算机上进行肺三维模型重建是可行的、有效的,其不仅体现肺的支气管、肺动脉、肺静脉的解剖结构,而且可以立体直观的反应肺肿瘤与周围毗邻组织器官的位置关系,同时对提高胸腔镜肺叶切除术的手术效率,缩短手术时间等方面有重要作用。