TCT在宫颈癌前病变中的应用及筛检效果评价

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:loveqwg
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目的:1、以宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)的不同结果作为阳性起点,评价TCT对宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变(CIN)筛检的真实性和可靠性,探讨TCT在CIN筛检中合理的阳性起点;2、通过分析不同年龄和不同临床特征人群中TCT的结果,探讨TCT的临床应用价值。方法:1、对2009年3月至2009年11月在太原市妇幼保健院妇科同时行宫颈液基薄层细胞学检测及宫颈活组织检查的271例妇女,以病检结果为金标准,分别以ASCUS. ASC-H、LSIL和HSIL为阳性起点,评价TCT在CIN筛查中的真实性和可靠性指标,通过绘制ROC曲线,探讨TCT对CIN诊断性检查的合理阳性起点。2、对2009年3月至2009年8月在太原市妇幼保健院妇科门诊行宫颈液基薄层细胞学检测的1578例妇女,根据结果分析TCT在不同年龄、临床有无接触性出血、妇科检查有无柱状上皮异位患者中的分布特征,从而探讨TCT在CIN筛查中的应用价值。结果:1、对TCT结果设定不同的阳性起点,以病理检查结果为金标准进行真实性和可靠性评价,结果显示,TCT对CIN的诊断水平较高。以ASC-H为阳性起点进行判定,灵敏度为77.8%,特异度为94.7%,漏诊率为22.2%,误诊率为5.3%。绘制ROC曲线,以ASC-H为阳性起点所对应的点最接近曲线的左上角,表明选择ASC-H为TCT阳性起点作为CIN筛查的临界值时,漏诊率和误诊率均较低。以ASC-H为阳性起点符合率和Kappa值均最大,表明以ASC-H为阳性起点TCT与病理检查高度一致。2、将行宫颈液基薄层细胞学检测的1578例妇女,经统计学分析,ASCUS,ASC-H, LSIL,HSIL在各年龄组的分布有差别;临床有接触性出血组炎症的检出率较无接触性出血组低,ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL的检出率高于无接触性出血组。TCT结果与柱状上皮异位程度的差异没有统计学意义。结论:1、以ASC-H作为诊断性检查临床无接触性出血妇女的阳性起点,而以ASCUS作为诊断性检查临床有接触性出血妇女的阳性起点,对CIN筛检具有较高的真实性和可靠性。2、应重视对30-35岁,45~60岁年龄段以及临床有接触性出血史妇女的CIN筛检。
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