互联网+背景下医疗保障公共服务路径优化研究 ——以C市为例

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伴随全民医保时代的到来,大数据与互联网技术在医保业务中的运用,将有效推动医保精准服务,提高医疗保障公共服务能力。当前,C市医疗保障公共服务水平与形成统筹城乡、标准统一、技术先进、安全高效的医疗保障服务新格局仍有较大距离;在“互联网+医保”被越来越关注的新时期,如何在医疗保障领域运用互联网+,发挥互联网+的优势,促进医疗保障公共服务优化,成为民生领域“十四五”规划的重点项目,亟待展开研究。2018年国家组建医疗保障局后,对医疗保障公共服务工作作出部署。按照国家要求,结合本地实际,C市在医疗保障公共服务方面做了大量工作,主要表现为推进“六个统一”制度建设、规范医保业务办事规则、推进医保公共服务“网上办”、打造“医保随时在您身边”品牌、积极推进医保信息化建设、推进成渝两地医保互动。面对艰巨的医保改革目标与任务,C市在优化医保公共服务方面的问题依然突出,如服务流程不够优化、信息化水平有待提高、群众获得感不够强等。新形势下,以C市贯彻落实深化医疗保障制度改革实践为蓝本,通过对医疗保障公共服务主要做法分析、问题查找和原因厘析,借鉴国内成功的经验,以理论为指导,立足“互联网+政务服务”和“互联网+医保”行动,从人民群众的实际需求出发,以互联网等信息技术为驱动,以机制创新和模式创新为手段,探索提出适合C市在互联网+背景下医疗保障公共服务的优化路径,建立医保公共服务信息系统标准化体系、提高医保公共服务信息化建管用水平、推进医保公共服务智能化应用、加大互联网+医保公共服务的防控力度、加强互联网+医保公共服务专业化队伍建设,促进医疗保障公共服务高质量发展,不断增强人民群众的幸福感、获得感、安全感。
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