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抑郁症是一种以持续情绪低落为主要症状的精神情志障碍性疾病。其具体临床表现为感觉负面、思维偏激,自卑,自责,自罪,甚至有自杀倾向,常伴有疼痛、疲乏无力、头晕、呼吸急促、心悸、消化不良等躯体化症状,对社会构成较重负担。由于抑郁症是严重影响人们生活质量的公共卫生问题,所以已成为临床研究热点。研究表明,疼痛与抑郁症密切相关。颈椎病是一种常见病,颈痛是其典型症状之一,颈痛患者约占慢性疼痛患者的30%,而抑郁症在慢性疼痛患者中更为常见,多数患者发病后容易产生抑郁。对于颈椎间盘退行性病变的患者通常施行颈前路间盘摘除植骨融合术(Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF),主要因为其具有直接切除致压物以实现对脊髓和神经根的直接减压,同时通过椎间隙的撑开,实现了颈椎生理曲度和椎间高度的重建。颈椎前路钢板的应用可有助于恢复和维持颈椎的生理曲度,提高融合率。目前有关性别、年龄、吸烟状况、节段性脊柱后凸以及术前疼痛和功能障碍水平等相关因素,已经显示其对ACDF术后的临床结果的影响。然而抑郁症对ACDF术后临床结果的影响并未得到充分的研究,对术前包括心理健康状况等相关因素的深入了解,将有助于改善术后临床结果。 目的:评估ACDF术前抑郁和其他相关因素对患者临床结果的影响。 方法:对2016年至2017在本院行ACDF的93例的患者进行回顾性研究。使用抑郁自评量表进行术前心理评估,将患者分为抑郁组与正常组,分别收集记录所有患者年龄,性别,吸烟史,合并症、临床症状及相关诊断,以及术前和术后的Nurick评分。合并症包括:冠心病、糖尿病、高血压病、COPD、骨质疏松症、肥胖症;临床症状包括:头痛、颈痛、运动功能障碍、感觉功能障碍、直肠膀胱功能障碍;诊断包括:神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病病、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、邻椎病。分别对正常组和抑郁组之间相关因素进行单因素线性回归分析,对相关因素与Nurick评分之间的关系进行单因素线性回归分析,对术前抑郁与术后Nurick评分之间进行多因素线性回归分析。 结果:93例行ACDF的患者中,男50例,女43例。根据抑郁自评量表评估,16例(17.2%)患有抑郁症,77例(82.8%)无抑郁症。相关因素的单因素线性回归分析显示,合并症方面:冠心病(p=0.316),糖尿病(p=0.368),高血压病(p=0.48),COPD(p=1.00),骨质疏松症(p=1.00),肥胖症(p=0.747);临床症状方面:颈部疼痛(p=0.957),头痛(p=0.583),运动功能障碍(p=0.393),感觉功能障碍(p=0.366),直肠膀胱功能障碍(p=0.081);诊断方面:神经根型颈椎病(p=0.796),脊髓型颈椎病(p=0.443),颈椎间盘突出(p=0.754),颈椎管狭窄(p=0.901),邻椎病(p=0.407),均没有明显的统计学差异。术后Nurick评分的单因素线性回归分析显示,抑郁组比正常组术后Nurick评分更高(系数=0.55,95%CI:0.21-0.90,p=0.002)。多因素线性回归分析显示,抑郁组术后Nurick评分有增高的趋势(系数=0.31,95%CI:-0.01-0.63,p=0.057)。 结论:该回顾性研究显示,在行ACDF术后,抑郁组较正常组的患者术后Nurick评分更高,临床结果更差,术前抑郁和临床结果之间存在反向关系。应更深入地研究这种关系并调查治疗抑郁症是否能改善术后结果。