【摘 要】
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目的:本研究通过收集并分析下肢骨折合并周围型深静脉血栓形成患者围手术期予以桃红四物汤联合西医治疗后的血液指标,讨论桃红四物汤在下肢骨折合并周围型深静脉血栓形成围手术期中的使用意义,为该类患者治疗下肢深静脉血栓形成提供临床指导;初探下肢骨折后周围型深静脉血栓形成患者的中西医结合治疗方法。方法:收集苏州市中医医院2020年11月至2021年12月符合下肢骨折诊断标准行骨科手术的患者,所有患者术前均行下
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目的:本研究通过收集并分析下肢骨折合并周围型深静脉血栓形成患者围手术期予以桃红四物汤联合西医治疗后的血液指标,讨论桃红四物汤在下肢骨折合并周围型深静脉血栓形成围手术期中的使用意义,为该类患者治疗下肢深静脉血栓形成提供临床指导;初探下肢骨折后周围型深静脉血栓形成患者的中西医结合治疗方法。方法:收集苏州市中医医院2020年11月至2021年12月符合下肢骨折诊断标准行骨科手术的患者,所有患者术前均行下肢血管彩色多普勒超声,彩超结果异常者经血管外科会诊后,行下肢深静脉顺行造影并证实下肢深静脉血栓形成的患者47名,一组为观察组（桃红四物汤+抗凝溶栓治疗,The observation group）21例,另一组为对照组（抗凝溶栓治疗,The control group）26例。骨折术后1天均予以低分子肝素皮下抗凝治疗,复查骨折部位提示对位良好后转入血管外科,对照组予以低分子肝素5000iu q12h皮下、华法林口服抗凝联合尿激酶10万IU患肢外周静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用桃红四物汤（剂量:桃仁15g红花15g当归15g川芎15g赤芍15g熟地黄15g,每日2次,一次200ml,疗程10-14天,由苏州市中医医院煎药房统一提供）治疗,收集患者基本临床资料,骨折术前、骨折术后第1天,转入后第1、3、5、7天的清晨,出院1周后静脉血血凝,治疗过程中血常规、白蛋白等指标。所得数据采用SPSS 25.0软件进行分析整理。结果:观察组及对照组的一般临床资料不具可比性,包括性别、年龄、基础疾病、骨折的部位、骨折侧肢体等,无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在尿激酶溶栓治疗期间血红蛋白无明显下降;在转科后血小板均较前上升,同组间比较P＜0.05,具有统计意义;在转科第5天时观察组血小板明显低于对照组（P=0.003）;两组患者白蛋白含量在骨折术后第一天时较术前明显下降,结果具有统计学意义（P＜0.05）,两组组间比较P＞0.05,无明显统计学差异。骨折术后第1天两组患者D-二聚体以及纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物[fibrin（original）degradation products,FDP]均较术前明显上升,其中观察组 D-二聚体、FDP上升较术前具有统计学意义（P＜0.05）;平均值折线图见两组D-二聚体及FDP变化趋势一致,在转科后观察组下降趋势明显快于对照组;转科第7天及出院后1周,观察组与对照组D-二聚体组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中D-二聚体、FDP在转科第1、5、7天时较同组前一次数据下降,同组内比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论:桃红四物汤可抗血小板聚集,加快D-二聚体、FDP下降速度,利于下肢深静脉血栓的溶解,缩短患者住院时间,减轻病人经济负担。同时下肢骨折合并周围型深静脉血栓形成患者采用小剂量溶栓治疗可有效治疗血栓,无严重出血等并发症。
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