从肾论治老年期痴呆病变证治规律的现代病案研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:senjian
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目的:利用统计学相关软件及数据挖掘方法对老年期痴呆病变相关的文献进行归纳整理并且分析,从中总结出其临床从肾辨证论治及选方用药的规律性认识,为临床治疗老年期痴呆病变提供理论依据。材料与方法:从CNKI上收集1980年到2013年符合纳入标准的老年期痴呆病变中医病案类文献,利用Excel软件和SPSS软件建立数据库,在XP系统平台,分别采用SPSS17.0软件和Clementine12.0软件对数据进行频数分析、因子分析和关联规则分析。结果:1频数分析显示,老年期痴呆病变的用药中,以补虚药的用量居首位,其次是活血化瘀药;本病的治疗药物归经多归肾经,证型以肾虚痰瘀阻滞证所占比例最大。2因子分析结果得出的6个因子分别代表不同病机,即肾虚痰阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾虚血瘀、肝阳上亢、痰浊内阻。3关联规则分析中两种药物组合强关联的13对,三种药物组合强关联的68对,四种药物组合强关联的119对,五种药物组合强关联的54对。4关联规则方法分析脏腑定位与老年期痴呆病变结果为脏腑定位在肾。两种病型均与肾虚痰瘀阻滞证最为相关。5运用关联规则方法分析高频药物与证型的关系,与肾虚痰瘀阻滞证强关联的药物有9味,与肾虚血瘀证强关联的药物有4味,与肝肾阴虚证强关联的药物有5味,与脾肾阳虚证强关联的药物有8味,与肾精亏虚证强关联的药物有9味,与髓海不足证强关联的药物有5味。6两味药物与证型关联规则结果是,与肾虚痰瘀阻滞证有强关联的有12组,与肾虚血瘀证有强关联的有4组,与肝肾阴虚证有强关联的有17组,与脾肾阳虚证有强关联的有11组,与肾精亏虚证有强关联的有12组,与髓海不足证有强关联的有15组。7三味药物与证型关联规则结果是,与肾虚痰瘀阻滞证有强关联的药组有19组,与肝肾阴虚证有强关联的有21组,与脾肾阳虚证有强关联的有17组,与肾精亏虚证有强关联的有15组,与髓海不足证有强关联的有14组。8四味药物与证型关联规则结果是,与肾虚痰瘀阻滞证有强关联的药组有4组,与肝肾阴虚证有强关联的有9组,与脾肾阳虚证有强关联的有19组,与肾精亏虚证有强关联的有8组,与髓海不足证有强关联的有5组。9五味药物与证型关联规则结果是,与肾虚痰瘀阻滞证有强关联的药组有2组,与肝肾阴虚证有强关联的有2组,与脾肾阳虚证有强关联的有7组,与肾精亏虚证有强关联的有2组,与髓海不足证有强关联的有1组。结论:1通过对药物本身、药物分类的频数分析结果表明,老年期痴呆病变的病机以肾虚精亏为本,以痰浊闭阻、瘀血阻滞为标。治疗时应以补益肾精虚损为主,兼以化痰开窍,活血化瘀。2通过对药物归经、四气五味及证型分类的频数分析结果表明,治疗老年期痴呆病变高频药物多归肾经,气味多以甘温为主,证型分类以肾虚痰瘀阻滞证居首位,符合肾虚为本,痰浊血瘀为标的病机,对临床从肾论治本病有重要的指导意义。3通过主成分因子分析,提炼出6组药物,分别为地黄饮子去大枣、六味地黄丸的类方、还少丹的类方、天麻钩藤饮的类方、补阳还五汤加减以及补虚化痰的组药,提示了治疗时以补肾的阴阳为主,并针对不同病机分别辅以开窍、平肝、活血、化痰等药物。4通过对老年期痴呆病变的西医病名、脏腑定位与中医证型以及药物与药物、药物与证型之间的关联规则分析结果显示,其所有的强关联组合均与肾有关,提示了本病肾虚是病理基础,为临床从肾论治提供了理论依据。
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