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目的研究原发性高血压（essential hypertension，EH）患者血清尿酸（uric acid，UA）水平与颈动脉斑块性质及动脉僵硬度的关系，探讨血清尿酸在原发性高血压临床前期的预测价值，分析血清尿酸在原发性高血压动脉僵硬度增加中的作用。方法从广州市海珠区龙凤社区与素社社区2011年11月至2012年3月随机随访的人群中随机抽取37~79岁的254例随访者作为调查对象，资料完整者254例，经知情同意后接受超声及PWV检查者168例，符合原发性高血压患者92例，以92例原发性高血压患者作为高血压组，其中男性40例，女性52例，平均年龄66.02±6.42岁；健康对照组30例，其中男性15例，女性15例，平均年龄64.73±9.06岁；行问卷调查，同时测量血压、心率、身高、体重、腰围、臀围，并进行抽血化验总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、超敏C-反应蛋白（high-sensitivityC-reactive protein，hsCRP）、尿酸（uric acid，UA）等指标。经签知情同意书后，行颈动脉多普勒超声检查，检测颈总动脉内中膜厚度（IMT）、颈总动脉及颈内外动脉和颈动脉分叉处的斑块情况。将高血压组患者根据半定量法估计斑块的范围及严重程度，分为1级、2级、3级；根据颈动脉斑块的不同回声强度特点，进一步将高血压组颈动脉斑块患者分为硬斑组和软斑组。采用法国康普乐动脉硬化测量仪测量颈股动脉脉搏波传导速度（CFPWV）、颈桡动脉脉搏波传导速度（CRPWV）及颈远端动脉脉搏波传导速度（CDPWV），分别作为反映中央大动脉弹性和外周动脉僵硬度的指标。将高血压组患者根据CFPWV的测量结果不同分为CFPWV＜9m/s（正常组）和CFPWV≥9m/s（异常组）。CFPWV、CRPWV与各临床参数的简单相关分析采用Pearson相关分析，影响CFPWV、CRPWV的多因素分析采用多元线性逐步回归分析，应用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果1.高血压组与健康对照组比较1.1高血压组与对照组各参数的一般临床特征两组人群相比，年龄、性别、心率、腰臀比、HDL-C、hsCRP、CRPWV、CDPWV参数间无统计学差异（P＞0.05）；高血压组血压（SBP、DBP、脉压）、BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、UA、IMT、CFPWV均明显高于对照组（P <0.05），有显著统计学差异。1.2高血压组与对照组的IMT及CFPWV异常率比较高血压组IMT（0.69±0.14）、CFPWV（12.81±3.68）的值及异常率（42.39%、86.96%）较对照组均明显升高，差异有显著统计学意义（P<0.05）。2.高血压组不同级别斑块组之间各临床参数及UA的比较92例原发性高血压受检者中有斑块者共45例，根据斑块半定量估计分级，将颈动脉斑块患者分为1、2、3级。3级间两两进行比较，3组中UA值分别为285.25±78.41、341.19±63.99、401.33±88.49，IMT值分别为0.62±0.09、0.71±0.14、0.82±0.10，其中2级与1级UA比较P=0.035、IMT比较P=0.033，1P <0.05；3级与2级UA比较P=0.046、IMT比较P=0.034，2P <0.05；3级与1级UA比较P=0.001、IMT比较P=0.000，~*P<0.05。3组UA及IMT随颈动脉斑块级别升高而依次增高，差异有统计学意义（P <0.05）。3.高血压组不同性质斑块组之间各临床参数及UA的比较根据Salonen等斑块的超声特点分型，分为硬板与软斑两组。45例颈动脉斑块患者中硬斑组34人，软斑组11人，两组间进行比较，硬斑组与软斑组UA分别为323.03±72.71、389.00±69.45，P=0.012，*P<0.05，软斑块组UA水平较硬斑组显著增高，差异有显著统计学意义（P<0.05）；其余心血管病危险因素在两组间未见统计学差异（P>0.05）。4.高血压CFPWV异常组较CFPWV正常组各临床参数的比较将92例高血压组患者根据CFPWV的测量结果不同分为CFPWV＜9m/s（正常组）和CFPWV≥9m/s（异常组）。两组间比较，异常组年龄、SBP、PP、UA较正常组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），而两组间性别、DBP、心率、BMI、腰臀比、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、FBG、hsCRP差异无统计学意义（P>0.05）5. CFPWV、CRPWV分别与各临床参数的简单相关分析CFPWV、CRPWV分别与各临床参数的Pearson相关分析结果显示，CFPWV与年龄（r=0.414）、SBP（r=0.224）、PP（r=0.270）、UA（r=0.219）呈显著正相关；CRPWV与SBP（r=0.293）、DBP（r=0.214）、PP（r=0.210）、TC（r=0.228）、LDL-C（r=0.320）、UA（r=0.244）呈显著正相关。6. CFPWV、CRPWV分别与各参数多元线性逐步回归分析分别以CFPWV、CRPWV为因变量，以相关性分析中与CFPWV、CRPWV存在显著相关性的变量为自变量，进行多元线性逐步回归分析结果显示，年龄、SBP、PP、UA是影响CFPWV的独立因素（累积R2=0.883）； LDL-C、UA是CRPWV的重要影响因素（累积R2=0.271），用多元线性逐步回归分析控制LDL-C，UA仍然与CRPWV独立相关（r=0.292，P=0.005）。结论1.原发性高血压患者PP、BMI、TC、TG、LDL、FBG、UA、IMT、CFPWV较健康人明显增高，可作为高血压患者病情发生、发展的易感指标；颈动脉粥样硬化程度及动脉僵硬度较健康人亦明显增高，定期超声颈动脉检测及PWV检测均可作为高血压患者动脉硬化改变检测的方法。2.原发性高血压患者血UA水平与其颈动脉粥样硬化程度及斑块性质有密切相关性，UA是动脉粥样硬化的独立危险因素，血UA水平可反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性，提示血尿酸可能参与动脉粥样硬化的病理生理过程。3.原发性高血压患者血UA水平增加与动脉僵硬度增加密切相关，UA是CFPWV的重要影响因素，且和CRPWV独立相关，提示血尿酸可能是高血压等心血管事件发生的潜在机制。