目的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌、壶腹周围癌的主要方法。PD术后胰瘘一直是胰腺外科医生永恒的话题,而胰瘘也是促进PD不断改进、不断发展的主要动力之一。为了预防胰瘘,外科医生从未停止探索的脚步,从吻合方式、吻合技巧、缝线、生物蛋白胶、胰管支撑管到各种支持药物的使用等各个环节都在不断的努力,目的是降低胰瘘及其他术后相关并发症的发生率。胰管支撑管应用于临床具有重大的意义,但对于吻合口支撑管的内引出与外引出何者能更有效的预防胰瘘,各医学中心和学者尚未达成一致观点。目前对于吻合口支撑管内引出与外引出以何种方式更确切,国内外相关文献报道较少。通过分析本组病例资料,比较胰肠吻合口支撑管的内引出与外引出对于术后胰瘘及其他术后并发症发生的影响,来探讨胰肠吻合口支撑管内引出与外引出在预防胰瘘中的价值。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2008年10月至2013年2月期间施行PD的病例资料,共计107例,其中未使用支撑管18例、胰胃吻合5例排出此次研究,纳入观察组共84例,内引出49例(58.3%),外引出35例(41.7%)。所有患者均接受PD,并均在胰管内置入与其口径相当的支撑管。分别分析患者术前指标(年龄、性别、黄疸时间、高血压、心脏病、糖尿病、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、血红蛋白测定)、术中指标(疾病组成、吻合方式、胰腺质地、胰管直径)、术后指标(胃肠/肠肠吻合口瘘、消化道内出血、肺部并发症、切口感染、二次手术、生长抑素的使用、术后死亡、住院时间)的差异,来比较支撑管内引出与外引出对于术后胰瘘的影响。结果患者术前指标(年龄、性别、黄疸时间、高血压、心脏病、糖尿病、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、血红蛋白测定)、术中情况(疾病组成、胰腺质地、胰管直径)、术后情况(胃肠/肠肠吻合口瘘、消化道内出血、肺部并发症、切口感染、二次手术、生长抑素的使用、术后死亡、住院时间)等指标均无统计学差异。内引出组发生胰瘘3例(6.1%),外引出组发生胰瘘6例(17.1%),差异无统计学意义(P=0.154)。结论虽然胰管支撑管在预防术后胰瘘及其他并发症上内引出组与外引出组无明显统计学差异,但从数据观察,外引出组的胰瘘率明显高于内引出组(17.1%VS6.1%)。所以通过分析本组资料及查阅文献体会胰管支撑管内引出有其优越性。但由于本组病例资料病例数有限,所得到的结果具有一定的局限性和随机性,尚需加大样本量,作进一步研究。