妊娠与分娩是绝大多数女性都要经历的生理过程,是一个特殊而敏感的时期。妊娠期女性在生理和心理上的一系列变化可能会增加孕妇发生各类疾病的风险;妊娠期疾病会严重影响母亲与胎儿的身心健康。随着计划生育政策的调整,产科疾病也发生了相应的变化。如何减少妊娠并发症及合并症、降低孕产妇死亡率、保障母婴健康是产科工作者面临的重要任务。疾病谱可以了解一个地区的疾病发生、分布和变化情况,通过分析疾病谱可以了解和掌握疾病在当地的流行状况及其对人群的危害程度。目前关于母婴疾病谱的研究所使用的资料样本量较小,代表性较差,难以全面了解和分析母婴疾病分布。近年来,中国的剖宫产率一直处于一个比较高的水平。剖宫产在一定程度上能保障高危妊娠和异常分娩的母婴安全,但是,剖宫产分娩发生产伤、产褥期感染等疾病的风险却高于自然分娩的产妇。另外,以往关于剖宫产影响因素的研究多是纳入社会人口学特征、孕前健康状况和孕期少数疾病等少量影响因素,较少有分析多种疾病对剖宫产的影响。鉴于以上研究背景,本研究基于山东省卫生和计划生育委员会信息中心2013年～2016年妊娠、分娩大数据,应用描述性指标和等级地图全面描述山东省孕产妇特征变化、地理分布情况以及剖宫产率变化及其地理分布;在此基础上,进一步绘制母婴疾病谱图;应用非条件logistic回归模型分析剖宫产的影响因素。旨在探究孕产期母婴应重点防治的疾病,提高相关部门和孕产妇对剖宫产的正确认知,以期为卫生部门制定母婴疾病防治策略与严格控制非医学指征剖宫产的实施提供科学依据,具有—定的社会效益和实用价值。研究结果:1.本研究共纳入山东省2013年～2016年孕产妇1,812,987人(其中,高龄产妇占14.62%),平均年龄为29.3岁±4.8岁、中位数为29岁,初产妇占51.30%、经产妇占48.70%。期间,经产妇比例分别为30.57%、39.41%、46.12%和53.71%,呈逐年递增趋势。2.母婴疾病谱:累计检出率居前五位的疾病,①孕产妇各系统疾病依次为血液和造血器官疾病及涉及免疫机制的疾病(6076.66/10万)、泌尿生殖系统疾病(1571.49/10万)、肿瘤(961.45/10万)、内分泌营养和代谢疾病(781.47/10万)以及呼吸系统疾病(524.49/10万)。②孕产妇妊娠、分娩和产褥期疾病依次为:产程和分娩并发脐带并发症(21204.12/10万)、盆腔器官异常(20357.12/10万)、胎膜早破(14969.05/10万)、羊水和胎膜疾患(7548.65/10万)以及妊娠期糖尿病(6405.84/10万)。③胎儿与新生儿依次为:巨大儿(7924.27/10万)、胎儿缺氧体征(3980.56/10万)、低出生体重(1206.90/10万)、围生期呼吸道和心血管疾病(955.77/10万)以及出血和血液疾病(687.76/10万)。3.剖宫产率及其影响因素:①孕产妇平均剖宫产率为36.48%,其中,非医学指征的剖宫产占25.79%;剖宫产率居前五位的地区分别为沾化县(65.8%)、高唐县(62.7%)、滨州市滨城区(62.4%)、无棣县(58.2%)和阳信县(56.5%);②影响剖宫产的主要危险因素是:瘢痕子宫、再生障碍性贫血、前置胎盘、胎位异常和多胎妊娠,其OR值及95%可信区间分别为10.626(10.529,10.725)、7.966(5.691,11.150)、6.088(5.864,6.321)、5.861(5.764,5.961)和 5.154(5.028,5.284);文化程度高是剖宫产的保护因素,0.948(0.941,0.955)。研究结论:1.山东省经产妇比例呈逐年递增趋势。2.山东省应重点防治的孕产妇疾病是妊娠期贫血、脐带并发症、盆腔器官异常、胎膜早破、羊水和胎膜的其他疾病以及妊娠期糖尿病;应重点防治的胎儿疾病是巨大儿、胎儿缺氧体征和低出生体重。3.山东省剖宫产率较高,其中约1/4为非医学指征的剖宫产;瘢痕子宫、前置胎盘和胎位异常是剖宫产的主要影响因素。