目的:术后48小时内,剖宫产产妇常经历着剧烈的疼痛,术后疼痛又会使产妇产生许多不良情绪,处于焦虑、忧郁、失眠等状态,会引起神经内分泌反应,术后高凝状态、免疫功能抑制、胃肠功能紊乱。如果术后急性疼痛不能及时控制有可能转换成慢性疼痛,持续数年甚至数十年之久,产妇的生活质量严重影响。术后疼痛引起的应激反应导致交感神经兴奋,释放大量儿茶酚胺,从而抑制催乳素的分泌,导致乳汁分泌少。所以剖宫产术后的镇痛治疗尤为重要。本课题的目的就是通过右美托咪定复合罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛效果的观察,为剖宫产术后镇痛提供更好的镇痛模式,更优越的用药配方。方法:选择2018年7月到2018年12月在青大附院崂山院区择期行剖宫产手术的初产妇60例为研究对象,年龄20~40周岁,体重50kg~80kg,身高155~175cm,单胎足月产妇,根据美国麻醉医师协会ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为对照组即单用罗哌卡因TAPB组(TP组)以及试验组即右美托咪啶复合罗哌卡因TAPB组(TD组),每组产妇为30例。术前访视时嘱所有产妇严格禁食、禁饮,均不用术前药。待产妇入室后在腰-硬联合麻醉下完成剖宫产术,并给予静脉自控镇痛泵(PCIA)。术毕两组产妇均在超声引导下行双侧TAPB。TP组每侧TAPB给予0.375%的罗哌卡因20ml。TD组每侧TAPB给予右美托咪定50ug+0.375%的罗哌卡因20ml。观察和记录两组产妇行双侧TAPB后到首次按压镇痛泵的时间,术后2、4、8、12和24h产妇静息状态VAS评分(0~10分:0分为无痛,10分为无法忍受的剧痛。1~3分为轻度疼痛;4~6分为中度疼痛;7~10分为重度疼痛)和活动状态下的VAS评分;BCS舒适度评分(0分为持续疼痛;1分为安静时无疼痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为深呼吸或咳嗽时疼痛轻微;3分为深呼吸时无疼痛;4分为深呼吸和咳嗽时均无疼痛),术后24h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼累计使用量及心动过缓、低血压、局麻药中毒、损伤肠管等不良反应发生率。结果:两组产妇在年龄、体重、身高、手术时间、出血量等基本情况方面比较无统计学差异。两组产妇静息状态下VAS评分和活动状态下VAS评分比较:在术后2h、4h,TD组和TP组差异无统计学意义(P>0.05),但在术后8h、12h、24h,TD组低于TP组,差异有统计学意义(P<0.05)。BCS舒适度评分:在术后2h、4h,TD组和TP组,差异无统计学意义(P>0.05),但在术后8h、12h、24h,TD组高于TP组,差异有统计学意义(P<0.05)。TD组和TP组产妇24h内舒芬太尼累计使用量和24h内镇痛泵有效按压次数比较:TD组24h内有效按压次数减少,24h内舒芬太尼累积量也随之减少,TD组显著低于TP组,差异有统计学意义(P<0.05)。TP组和TD组均未发现腹横肌平面阻滞相关脏器损伤、感染、出血等不良反应,也未发现头晕、皮肤瘙痒等不良反应。也没发生窦性心动过缓、低血压等。但TP组出现一例呕吐,TD组出现一例恶心、两例镇静过度,不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.071,P>0.05)。结论:本文研究结果显示,100μg右美托咪定复合0.375%罗哌卡因共40ml作为剖宫产术后超声引导下的TAPB配方,可明显延长TAPB作用时间,TAPB术后镇痛效果增强,可以为产妇提供更理想的术后多模式镇痛,随之术后阿片类药物用量减少,安全有效,值得临床推广应用。