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目的:观察经皮肾动脉血运重建术(PTRAR)治疗肾动脉狭窄(RAS)患者的安全性、近中期临床疗效。方法:选取2015年07月01日至2018年06月30日在华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科和儿科住院诊治的120名连续性行PTRAR治疗的RAS患者为研究对象进行回顾性研究。其中男性72例(60%),女性48例(40%),平均年龄51±17(1.08-79)岁,RAS病因分别为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)91例(75.8%)、肌纤维发育不良性肾动脉狭窄(FMD-RAS)17例(14.2%)、大动脉炎性肾动脉狭窄(TA-RAS)6例(5%)、肾动脉血管瘤(RAAs)2例(1.7%)、肾动脉血栓2例(RAE)(1.7%)、结节性多动脉炎性肾动脉狭窄(PAN-RAS)1例(0.8%)、神经纤维瘤病I型肾动脉狭窄(NF1-RAS)1例(0.8%)。收集所有患者住院期间临床资料数据(包括:既往史、个人史、肾功能、RAS病因、合并症、危险因素,手术方式、手术途径等手术相关信息)和术后随访结果,评价PTRAR治疗的安全性、近中期临床疗效。结果:120例患者的134条肾动脉中经皮肾动脉血运重建技术成功率95.5%(128/134),手术相关并发症发生率5.8%(7/120)。PTRAR术后平均随访24(1-36)个月,1~36个月随访期间平均收缩压和舒张压均明显低于术前水平(P<0.05),降压药物种类较术前减少,血清肌酐值无显著差异(P>0.05)。操作成功的114例患者中发生再狭窄11例(9.6%)。FMD-RAS组患者术后随访1、6、12、24和36个月时高血压治愈率分别为47.1%、47.1%、50%、50%和25%,24个月后治愈率呈进行性下降趋势。一例因残余狭窄严重而操作未成功的FMD-RAS患者术后24个月时接受自体肾移植术,术后随访12个月、停用全部降压药物、血压回复正常。随访期间共失访9例,发生心脑血管事件15例(12.7%),其中死亡5例(4.2%),肾脏事件5例(4.2%),非致死性心脏事件4例(3.5%),脑卒中1例(0.8%)。结论:1.经皮肾动脉血运重建术(PTRAR)是治疗不同原因、不同年龄段肾动脉狭窄(RAS)安全、有效的方法之一。PTRAR可以提高血压的控制率、减少降压药物的使用种类、延缓肾功能恶化,长期疗效还有待于进一步观察。2.经皮肾动脉支架植入术(PTRAS)可以使肌纤维发育不良性肾动脉狭窄(FMD-RAS)患者进入长达数月甚至数年不用任何降压药物仍保持血压正常的缓解期,但是,缓解期过后再狭窄发生率明显高于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS);3.经皮肾动脉成形术(PTRA)与经皮肾动脉支架植入术(PTRAS)相比在FMD-RAS患者中血压控制、肾功能改善方面无明显差异,但PTRA通畅率高、再狭窄发生率低,应作为FMD-RAS的首选治疗手段。经皮肾动脉血运重建术(PTRAR)后残余狭窄严重的FMD-RAS患者血压可从外科手术治疗中获益。