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研究目的 探讨强直性脊柱炎常见证候分布规律,确立强直性脊柱炎的主要证候及辨证要素,并对证候的研究方法进行初步探讨。 研究方法 运用临床流行病学横断面调查的研究方法,设计临床调查表,进行临床流行病学调查,获取相关数据。然后运用SPSS11.5统计软件进行频数分析、Logistic回归、Discriminant分析,分析强直性脊柱炎的中医症状、证候分布规律及相关因素,并初步确立强直性脊柱炎的主要证候辨证要素。 研究结果 1 发病特点:强直性脊柱炎的发病主要人群在20～30岁,男性多于女性,男女比例为2.59:1。四季均可发病,春季、夏季发病较多,病情变化受季节影响以春季、冬季为重。首发症状多数以疼痛为主,部位多在腰骶部或四肢关节。疼痛的性质主要为僵痛、酸痛、隐痛、刺痛。2 临床症状:出现频率较高的症状有:腰骶疼痛、腰脊活动受限、晨僵、脊背疼痛、肢体困重、腰膝酸软、疼痛夜重。活动期从高往低依次为:腰脊活动受限、腰骶疼痛、晨僵、脊背疼痛、疼痛夜重、肢体困重、髋部疼痛;在非活动期依次为:腰骶疼痛、腰脊活动受限、晨僵、脊背疼痛、腰膝酸软、畏寒喜暖、疼痛夜重。认为活动期以湿热和血瘀症状为主,非活动期以肾虚和血瘀症状为主。3 证候分布规律:调查结果显示,基本证候主要为湿热痹阻证、肾阳亏虚证、瘀血痹阻证。而绝大多数病例表现为复合证候,主要表现为二证或三证组合,二证组合多见。最常见的组合为湿热痹阻+瘀血痹阻、肾阳亏虚+瘀血痹阻,两种组合分别在活动期与非活动期多见。其中肾阳亏虚+瘀血痹阻组合也多发生在中晚期,提示随着病情的加重,肾虚和瘀血证候的出现也呈逐渐增多趋势。4强直性脊柱炎主要证候辨证要素的探讨:采用频数分析法、二分类logistic分析法、Discriminant分析法分别对湿热血瘀证和肾虚血瘀证进行了研究。湿热血瘀证:频数分析显示,除强直性脊柱炎本身的四种主要临床表现外,肢体困重、脊背疼痛、疼痛夜重、髋部疼痛、口渴口干等为症状多见,舌象为舌淡红或暗,苔薄黄或黄厚,脉弦滑;二分类logistic分析法提示关节红肿热痛、肢体困重、足跟痛、驼背、脉细弦为主要辨证要素,对证候的归属进行判断,以预测概率0.5为判别分界点,总正确率为88.1%;Discriminant分析法提示关节红肿热痛、肢体困重、足跟痛、心悸心慌、驼背、脉弦滑为主要辨证要点,据此建立Fisher判别函数,判断符合率为89.2%,灵敏度为77.3%,