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目的：探讨磁共振成像(MRI)、动态对比增强磁共振(DCE-MRI)、血清前列腺特异抗原(PSA)及联合应用在诊断前列腺癌(PCa)的临床应用价值。资料和方法：回顾性分析我院经穿刺活检及手术取得病理的42例PCa患者及26例BPH患者的临床资料,包括PSA值及MRI影像资料等,在MRI T2WI图像上观察前列腺的形态、病变部位、信号特征及肿瘤侵犯的范围等。在动态对比增强磁共振扫描后采用4D-Tissu软件自动分析并得出时间-信号强度曲线(SI-T曲线),分析三种不同类型曲线特点。比较MRI、DCE-MRI、 PSA及联合应用在鉴别PCa和BPH的临床应用价值。结果：42例前列腺癌患者MRI图像T2WI系列均表现为低信号结节,18例位于前列腺包膜内,24例突破前列腺包膜,14例淋巴结转移,13例骨转移。26例前列腺增生患者中,在T2WI系列中有11例表现为低信号,13例表现为弥漫性混杂信号,2例表现为圆形或结节状高信号。动态增强信号强度时间曲线显示：42例PCa病人SI-T曲线,36例表现为Ⅲ型,6例表现为Ⅱ型曲线。26例BPH病人SI-T曲线6例表现为I型曲线,11例表现为II型曲线,9例表现为Ⅲ型曲线。42例前列腺癌患者PSA范围为0.79-100ng/ml,其中PSA>10ng/ml者35例,PSA<10ng/ml者7例；26例前列腺增生患者PSA范围为0.2-45.20ng/ml,其中12例PSA>10ng/ml,14例PSA<10ng/ml。MRI、DCE-MRI和PSA对前列腺癌诊断的敏感度均高于83%,准确度均低于78%,特异度均低于66%,尤其PSA在诊断前列腺癌的特异度仅为53.8%。但MRI、DCE-MRI联合PSA时则其敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值分别为：95.2%,84.6%,91.2%,90.9%,91.7%。联合应用比单一检查的诊断效率明显提高。另外预测MRI可以指导前列腺穿刺活检并减少漏诊率(MRI均检出PCa异常低信号的个体,假阴性率0%),且本研究穿刺阴性例数10/21(47.6%),MRI可将不必要穿刺降低7/21例(33.3%)。结论：PSA、MRI及持续动态增强扫描SI-T曲线对PCa和BPH的诊断、鉴别诊断都有一定的价值。MRI、DCE-MRI联合PSA可提高对PCa的诊断效率,并且预测MRI可指导前列腺穿刺活检并减少漏诊率,降低非必要穿刺活检率。