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目的：慢性病毒性肝炎及肝炎后肝硬化是严重危害我国人民健康的常见病和多发病。早期对肝炎患者作出肝脏病变活动性和纤维化程度的评价，有利于早期采取临床干预措施，延缓和阻止慢性肝炎向肝硬化发展的进程。磁共振弥散加权成像（MR diffusion—weighted imaging，DWI）是目前已知的可通过检测肝脏组织内水分子的微观弥散运动状态来反映肝脏组织结构的某些生理、病理特点的无创性影像学方法，本文采用DWI研究不同严重程度的慢性病毒性肝炎的表现，并探讨其与病理分级分期的关系。方法：49例慢性病毒性肝炎患者或肝炎病毒携带者为病例组，10例健康志愿者为对照组，在GE 3.0T磁共振设备上行上腹部T1W、T2W轴位平扫和肝脏DWI扫描，弥散敏感系数b值取100、200、400、600、800s／mm2。通过工作站对图像后处理，得到表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值。49名肝炎患者于MRI扫描后1～7天接受肝穿活检，肝炎病理分级分期按Knodell积分系统，根据炎症坏死积分分为G1（极轻度肝炎，19例）、G2（轻度肝炎，14例）、G3（中度肝炎，11例）、G4（重度肝炎，5例）；根据纤维化积分分为S0（无纤维化，13例）、S1（汇管区纤维化，21例）、S3（桥接纤维化，5例）、S4（肝硬化，10例）。结果：ADC值在肝脏各叶差别有统计学意义，故选用与肝穿对应的右前叶的ADC值进行计算。取较大b值时（400、600、800 s／mm2），ADC值在纤维化组和无纤维化组之间差别有统计学意义，在不同Child-Pugh分级的肝炎患者中差别有统计学意义。随肝脏病理炎症分级和纤维化分期增高，ADC值降低。b=400、600、800 s／mm2时的ADC值与肝炎炎症分级及纤维化分期呈负相关，其中b=800 s／mm2时的ADC值与肝炎病理分级分期的相关系数最高，分别为0.470和0.659，不仅高于肝实质信号均匀程度、淋巴结增大情况、腹腔积液等影像学指标，而且还高于ALT、AST、AST／ALT、ALB、A／G、Child-Pugh分级等实验室和临床指标。慢性病毒性肝炎炎症分级的ADC值（b=800 s／mm2）界值为G1／G2 0.00131、G2／G3 0.00131、G3／G4 0.00123，纤维化分期的界值为S0／S1 0.00127、S1／S30.00126、S3／S4 0.00125，敏感度55.6～100％，特异度72.7～100％。结论：DWI取高b值时ADC值与肝炎严重程度病理分级分期相关，诊断能力较现有临床、实验室和影像形态学指标更好。ADC值随肝炎严重程度加重而减小，可能反映了肝脏因炎症和纤维化使水分子活动受限的病理生理基础。DWI是一种诊断慢性病毒性肝炎严重程度的有价值的潜在方法。