多模态超声在非哺乳期乳腺炎定性诊断中的应用价值

来源 :兰州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cjp023
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第一章常规超声特征对不同类型非哺乳期乳腺炎的诊断价值目的探讨常规超声在区分导管周围乳腺炎(Periductal mastitis,PDM)和肉芽肿性小叶乳腺炎(Granulomatous lobular mastitis,GLM)中的价值,并总结非哺乳期乳腺炎(Non-puerperal mastitis,NPM)声像图特征。方法回顾性分析134例NPM(84例PDM,50例GLM)的患者资料,比较PDM和GLM患者基线资料及常规超声表现,总结NPM的声像图特征。结果相比于GLM,PDM更易合并同侧腋窝淋巴结增大((x~2=4.209,P=0.040)。134例NPM的声像图根据形态及回声改变情况分为7种类型:局部腺体回声减低型、腺管扩张型、囊肿型、结节型(长径与前后径均<2 cm)、肿块型(长径和/或前后径≥2 cm)、囊实混合型、脓肿型,其中脓肿型在GLM中比在PDM中更多见((x~2=4.928,P=0.026)。结论NPM声像图根据形态及回声改变分为7种类型,有助于超声医师掌握NPM声像图特征,帮助临床早期识别NPM。但PDM和GLM仅通过常规超声较难区分,同侧腋窝淋巴结增大可能有助于两者的鉴别。第二章基于常规超声特征构建列线图鉴别非哺乳期乳腺炎与乳腺癌目的基于临床基线资料与常规超声特征构建列线图鉴别NPM与乳腺癌(Breast cancer,BC)。方法回顾性纳入134例NPM和97例BC患者作为训练组及内部验证组,纳入41例NPM和71例BC患者作为外部验证组。对患者基线资料和常规超声特征进行单因素和多因素分析,基于多因素分析结果构建列线图,通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)和校准曲线来评估列线图的预测准确性。结果训练组中,患者年龄、病灶距乳头距离(<1 cm、≥1 cm)、周边高回声晕(有、无)、钙化(有、无)是鉴别NPM与BC的独立预测变量;基于上述独立预测变量构建列线图和ROC曲线,曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.976,基于该模型预测NPM与BC的截断值为0.5。内部验证和外部验证均显示列线图具有较高的预测能力。结论基于患者年龄、病灶距乳头距离(<1 cm、≥1 cm)、周边高回声晕(有、无)、钙化(有、无)四个参数建立的列线图有助于NPM和BC的鉴别诊断。第三章超声造影对非哺乳期乳腺炎的定性诊断价值目的分析比较NPM与BC的超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)特征,以期提高对NPM与BC的鉴别诊断能力。方法回顾性分析就诊于我院并进行常规超声和超声造影检查的NPM和BC患者,其中NPM70例,BC70例,采用单因素和多因素分析比较NPM和BC的CEUS特征。结果单因素分析显示,NPM与BC在灌注缺损(有、无)、灌注缺损边界(清晰、模糊)、增强速度(快进、同进/慢进)、增强方向(向心性、非向心性)、增强范围(增大、无增大)、滋养血管(可见、未见)方面有统计学差异(P值均<0.05);二元Logistic回归分析显示,灌注缺损(有、无)、增强方向(向心性、非向心性)、滋养血管(可见、未见)是鉴别NPM与BC的独立预测变量。结论CEUS对NPM与BC的鉴别诊断有一定的价值,有望减少不必要的侵入性检查。第四章超声与磁共振成像对非哺乳期乳腺炎诊断的对比研究目的分析NPM和BC患者的影像学资料,比较超声、磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)对NPM和BC的鉴别诊断价值。方法回顾性分析行超声及MRI检查的患者共165例,其中NPM74例,BC91例,超声与MRI均根据病灶的影像学特征进行乳腺成像报告和数据系统(Breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类。规定BI-RIDS分类≥4类为BC可能性大,BI-RADS分类<4类为NPM可能性大。采用SPSS21.0统计学软件,通过计算AUC比较超声与MRI对NPM与BC的鉴别诊断能力。结果超声与MRI在BI-RADS分类鉴别NPM与BC的AUC分别约0.870、0.859,两种影像学方法在鉴别NPM与BC方面无统计学差异((x~2=0.028,P=0.867)。结论超声与MRI在BI-RADS分类鉴别NPM与BC中均具有较高的诊断价值,两种影像学方法对NPM与BC的鉴别诊断价值相当,且各有优势。
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