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目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量灌注参数联合ADC参数在鉴别子宫肌瘤病理分型中的应用价值,并分析与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67等免疫组化指标的相关性。资料与方法:前瞻性收集2015年9月至2016年8月行子宫肌瘤切除术的65例患者,根据病理结果分为普通型(30例)、富细胞型(13例)、变性型(22例),术前均行DCE-MRI增强扫描及DWI扫描(b=0,800mm2/s),应用Extengedtofts双室模型拟合计算出容量转运常数(Ktrans)反流速率常数(Kep)血管外细胞外间隙容积分数(Ve)及血浆容积分数(Vp),并计算ADC值,并评价不同参数的诊断效能;再行免疫组化方法测定组织标本的MVD、VEGF、Ki-67的表达。用K-S方法进行正态性检验后,采用单因素方差分析和LSD法比较子宫肌瘤三组间免疫组化分数的组间差异,用多个独立样本Kruskal-Wallis H检验比较定量灌注参数的组间差异。再用Pearson相关分析观察定量灌注参数与MVD、Ki-67表达的相关性,以及用spearman等级相关分析观察定量灌注参数与VEGF表达的相关性。结果:三组子宫肌瘤的定量灌注指标间存在差异,富细胞型肌瘤Ktrans、Kep、Vp值高于普通型、变性型肌瘤(P<0.05)。变性型肌瘤ADC值高于富细胞型、普通型肌瘤(P=0.01)。绘制Ktrans、Kep、Ve、Vp值鉴别富细胞型肌瘤的ROC曲线,曲线下面积分别为0.918、0.827、0.622、0.761,ADC值鉴别退变型肌瘤的曲线下面积为0.816。子宫肌瘤Ktrans、Kep、Vp与微血管密度MVD呈正相关(r=0.793,P<0.001;r=0.528,P=0.02 r=0.445,P=0.014);Ktrans、Kep、Vp 与 Ki-67 正相关(r 分别为0.637、0.421、0.439;P<0.05);但定量灌注指标与VEGF之间无明显相关性。结论:Ktrans、Kep、Vp、ADC值有助于不同病理分型子宫肌瘤间的鉴别诊断,定量灌注参数与MVD、Ki-67表达间存在显著相关性,显示定量灌注参数可以作为无创性评价子宫肌瘤的微血管生成及增殖活性的指标。