脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的基本中医证候因子分析

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目的:收集脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的四诊信息,通过因子分析方法总结证型,为今后脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征防治和临床新药的开发提供思路。方法:收集2016年1月至2018年1月河南省中医院脑病科三个病区脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的一般资料、临床指标、症状及体征等信息,利用因子分析方法对所有入组患者的症状、体征、舌象、脉象等四诊信息进行聚类,归纳中医证型。结果:1.一般资料:在458例患者中,发病最小年龄为45岁,最大年龄为72岁,平均年龄为59.22?5.08岁。其中男性337例,女性121例,男女比2.79:1。平均BMI值为30.53?4.33kg/m2,最低SaO2值的最低值为46%,最高86%,平均值为63.82?7.52%,AHI平均值为32.82?14.49次/h。2.四诊信息资料分析:本次调查共涉及症状和体征69项,其中舌象及脉象22项。频率>10%的症状和体征共42个,频数最高的前10项分别是:肢体无力、麻木、头晕、鼾声沉闷,形体偏胖、言语蹇涩、形体消瘦、肢体僵硬、痰多、纳呆。频率>10%的舌象及脉象共20个,在舌象上以舌苔黄、舌淡红、舌胖大、舌红为主;在脉象上以脉细、脉数、脉沉为主。3.主要证型:痰热互结、脾肾亏虚证;痰湿中阻证;痰热血瘀互结证;气阴亏虚证。4.因子分析结果:痰热互结、脾肾亏虚证:主要症状:舌边齿痕、口苦、头胀、脉数、耳鸣、噪杂泛酸、烦躁、腰膝酸软、舌红、大便偏溏、舌苔黄、小便清长、脉细、脘腹痞闷、饮水呛咳、痰黄;次要症状:神疲乏力、心慌、肢体僵硬、鼾声沉闷。痰湿中阻证:主要症状:舌苔水滑、肢体浮肿、头重如裹、脉滑、舌苔白、口腻、舌胖大、大便粘腻、痰白、痰多、形体偏胖、舌淡红、鼾声沉闷、脉濡、口舌歪斜、脘腹痞闷;次要症状:言语蹇涩、麻木、肢体无力、脉沉。痰热血瘀互结证:主要症状:脉濡、口唇紫绀、舌暗红、舌脉瘀滞、胸部刺痛、舌苔厚、脉弦、舌苔腻、鼾声如雷、痰黄、形体偏胖、痰多、肢体僵硬、胸闷、小便频数、小便短少色黄;次要症状:大便粘腻、口干。气阴两虚证:主要症状:面色萎黄、呼吸气短、脉细、舌苔黄;次要症状:肢体僵硬、五心烦热。结论:1.本次研究脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发病年龄较单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发病年龄要相对延后,而较卒中的平均发病年龄要提前。2.本次研究脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者中存在着性别的差异,男性多于女性。3.本次研究脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常见症状:肢体无力、麻木、头晕、鼾声沉闷,形体偏胖、言语蹇涩、形体消瘦、肢体僵硬、痰多、纳呆。在舌象上以舌苔黄、舌淡红、舌胖大、舌红为主;在脉象上以脉细、脉数、脉沉为主。4.本次研究脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要证型为:痰热互结、脾肾亏虚证;痰湿中阻证;痰热血瘀互结证和气阴两虚证。该病以“痰、湿、瘀、热、虚”为病理特点,这既与中风和鼾眠各不相同,又具有二者的病理因素特点。
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