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目的：本研究旨在探讨子宫内膜不典型增生（Endometrial atypical hyperplasia EAH）患者中漏诊子宫内膜癌（Endometrial carcinoma EC）的相关临床因素，对术前子宫内膜取材方式、术中冰冻病理检查在EAH患者中诊断EC的准确性及漏诊因素进行临床分析。 方法：回顾性分析2013-06-01至2017-12-31因子宫内膜不典型增生于天津市第一中心医院妇科行手术治疗的36例患者的临床资料。比较入组病例术前、术后病理结果，统计EAH患者合并EC的发生率，并对术前子内膜取样方式在EAH诊断中的价值进行评估；比较患者术中、术后病理结果，评估术中冰冻病理检查在EAH中的临床应用价值；根据术中冰冻病理结果，将术后病理结果为EC的病例分为EC漏诊组和EC确诊组，比较两组患者的临床资料，探讨术中冰冻病理漏诊EC的临床因素；根据术后病理结果，将入组患者分为EC组和非EC组，比较两组患者的临床资料，分析EAH患者中EC漏诊的临床因素。用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料采用t检验或Mann-Whitney检验；计数资料采用Fisher确切概率法检验；Kappa检验用于评估两种病理诊断方法的一致性；p＜0.05为具有统计学差异。 结果：1.在EAH患者中，术后病理诊断为EC的发生率为36.1%（13/36），且均为早期的、分化好的子宫内膜样腺癌。 2.在分段诊刮术及宫腔镜引导下子宫内膜活检术诊断的EAH患者中，EC漏诊率分别为45%（9/20）和25%(4/16)，两者之间无统计学差异（p=0.301）；分段诊刮术及宫腔镜引导下子宫内膜活检术诊断EAH的准确率分别为30%(6/20)和50%（8/16），两者之间无统计学差异(p=0.307)。 3.术中冰冻病理对EAH患者中EC的检出率为50%（6/12）,诊断的敏感性和特异性分别为50%、100%、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、64.7%，总符合率为73.91%（17/23），漏诊率为50%(6/12)；术中冰冻病理与术后石蜡病理诊断结果的一致性较差（Kappa=0.489，p=0.006）。 4.术中冰冻病理诊断为癌的病例，其对肿瘤的组织类型、分化程度和浸润子宫肌层深度的判断均与术后石蜡病理结果一致。 5.EC漏诊组与EC确诊组年龄分别分布在48.5（42.8,51.0）岁、53.0（50.8,64.50）岁，两组间有统计学差异(p=0.026)；EC漏诊组与EC确诊组50岁及以上患者所占比例分别为6.7%（1/6）、100%（6/6）,两组间有统计学差异（p=0.015）。 EC漏诊组与EC确诊组BMI分别为22.9（19.48,25.83）kg/m2、29.24（26.4,32.96）kg/m2,两组间差异有统计学意义（p=0.03）；EC漏诊组与EC确诊组BMI＜28kg/m2患者所占比例分别为100%（6/6）、16.7%（1/6），两组间有统计学差异（p=0.015）。 结论：1.术前通过分段诊刮术或宫腔镜引导下活检术诊断为子宫内膜不典型增生的患者中，子宫内膜癌的漏诊率较高，但多为分化程度好的早期子宫内膜样腺癌。 2.宫腔镜引导下子宫内膜活检术与分段诊刮术相比，在子宫内膜不典型增生患者中确诊EC的准确性方面并未见显著优势，可能与本组患者例数较少有关。 3.在EAH患者中，术中冰冻病理在诊断EC中存在一定的漏诊率，需结合患者年龄、肥胖等高危因素进行综合分析、判断，在有高危因素者，应与病理医生充分沟通，增加内膜取材数量，降低漏诊率。