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目的和意义结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤谱的第二位,结直肠癌在我国也是常见的恶性肿瘤,且发病率逐渐上升。在治疗上,直肠癌治疗效果还不够明显,由于直肠癌解剖位置淋巴引流的特殊性,以及直肠癌本身的生物学特征,直肠癌根治术后仍有很高的局部复发率。为了减少局部复发率,提高无瘤生存率,新辅助治疗随之发展起来,并取得了一定效果,不少临床试验表明,对于T3期及以上的结直肠癌患者,行术前放化疗比单纯术后化疗或单纯性化疗更佳,术前放化疗不但可以减小肿瘤体积,提高手术根治性切除率,而且可以降低局部复发率,提高生存率,还可以降低分期,增加保肛可能性。直肠癌术前分期是我们制定术前治疗方案的主要依据,术前准确的评价直肠癌分期尤为重要。而作为评价直肠癌术前诊断的主要方式的MRI,其诊断价值显而易见。我们在这里研究我院2012-2013年直肠癌患者中MRI T、N分期与术后T、N分期比较,了解MRI结果的准确性,并将性别、年龄、民族、肿瘤距肛缘位置、肿瘤环周位置、身高体重指数纳入影响MRI准确度的因素,并了解其对MRI准确度的影响。方法对2012年7月～2013年7月广西医科大学第一附属医院结直肠外科128例直肠癌患者进行磁共振扫描及成像分析,对直肠癌患者中MRI T、N分期与术后T、N分期进行比较,并对患者的性别、年龄、肿瘤距肛缘位置、肿瘤环周位置、身高体重指数TNM分期的判断进行分析。所有数据使用SPSS19.0处理。结果1、MRI对肿瘤T分期评估总准确率为57.03%,TNM分期,T1、T2、T3、T4诊断准确率分别为40%、44%、60%、61.54%(K=0.410,P=0.000)。肿瘤分期越高,T分期准确率越高。2、将TI+T2纳入术前无需化疗组,T3+T4纳入术前需化疗组,MRI对术前化疗评估总准确率为81.25%。T1+T2组、T3+T4组准确率分别为50%、90.82%(K=0.443, P=0.000)o MRI对诊断需化疗患者的敏感度达90.82%。3、MRI对肿瘤N分期评估总准确率为72.66%,N0、N阳准确率分别为59.21%、92.31%(K=O.718,P=0.000)。肿瘤分期越高,T、N分期准确率越高。4、将患者性别、年龄、BMI、肿瘤距肛缘位置、肿瘤占肠腔比例纳入影响MRI准确度的因素,分别与MRI T. N准确度行单因素分析,结果示P值均大于0.05,MRI T分期及N分期的准确度与患者性别、年龄、身高体重指数、肿瘤距肛缘位置、肿瘤占肠腔比例无关。结论1.MRI判定直肠癌浸润至T3、T4期有较高的准确率,对直肠癌的诊断及术前治疗方案制定有重要意义。2.T分期及N分期的准确度与患者性别、年龄、BMI、肿瘤距肛缘位置、肿瘤占肠腔比例无关。