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目的：
观察电针疗法对于全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)围手术期镇痛的疗效。了解电针对血清前列腺素E2、β-内啡肽水平浓度的影响进一步推测其镇痛机制。证实电针在全膝关节置换术术后镇痛的安全性及有效性，为电针疗法在骨科术后镇痛治疗的运用提供临床依据及实验室证据。
方法：
选取广州中医药大学2017.05至2018.03期间收治住院的40例重度膝关节骨关节炎患者，按随机数字表法分为两组，通过装有1-40号数字的信封随机分配给TKA术后患者，将装有数字1-20号患者设置为电针组20例（电针结合多模式镇痛），装有数字21-40患者设置为对照组（单纯多模式镇痛）。术中两组患者均采用硬膜外麻醉，术后两组患者常规硬膜外自控式镇痛及口服塞来昔布止痛，电针组辅助针刺止痛。针刺组整个针刺操作均由同一医师使用同一品牌针灸针、电针仪及选取同一组穴位操作完成。穴位选取为术侧梁丘(ST34)、血海(SP10)、阴陵泉(SP9)、足三里(ST36)、丰隆(ST40)及丘墟穴(GB40)，进针1-1.2寸，得气后连接电针治疗仪(SDZ-Ⅱ型)，采用疏密波，频率为2/100Hz，强度以患者耐受为宜，治疗时间为30分钟，针刺疗程为术后第1天至第7天，每天针刺1次。两组患者均采取相同术后康复功能锻炼。记录患者术后静息、活动状态疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)，膝关节主动及被动活动度(range of motiong，ROM)，止痛药使用情况及其他并发症。针刺组抽取患者术后第1天针刺前及术后第7天针刺后血液样本，对照组抽取术后第1、7天血液样本，检测两组患者血清前列腺素E2及β-内啡肽浓度。所有实验数据及临床数据均由同一医生登记。实验操作由同一医生完成，结果均采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，实验数据用(X)±S表示，计量资料采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料和等级资料用卡方检验。
结果：
术前电针组与对照组年龄、性别、针刺前静息及活动状态VAS疼痛评分、膝关节活动度差异无显著意义(P＞0.05)。电针组术后第3、5、7天患者静息状态VAS疼痛评分明显低于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)。电针组术后第3、5、7天活动状态VAS疼痛评分明显低于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)。电针组治疗前后血清前列腺素E2、β-内啡肽含量较对照组前后血清前列腺素E2、β-内啡肽含量组间比较差异具有显著意义(P＜0.05)。电针组与对照比较在改善膝关节活动度方面差异无显著意义(P＞0.05)。术后不良反应方面，电针组出现头晕头痛、恶心呕吐等并发症及术后额外止痛药物使用上低于较对照组。
结论：
1、电针在能有效的降低TKA术后早期疼痛具有显著意义。在改善患者膝关节活动度方面差异无明显意义。2.电针可以减少TKA术后并发症的发生率及止痛药物的使用。3.电针运用于TKA术后镇痛，通过随机分组观察其有效性、安全性及治疗前后血清前列腺素E2、β-内啡肽含量，证实电针运用于TKA术后镇痛是一种安全有效的治疗方式。
观察电针疗法对于全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)围手术期镇痛的疗效。了解电针对血清前列腺素E2、β-内啡肽水平浓度的影响进一步推测其镇痛机制。证实电针在全膝关节置换术术后镇痛的安全性及有效性，为电针疗法在骨科术后镇痛治疗的运用提供临床依据及实验室证据。
方法：
选取广州中医药大学2017.05至2018.03期间收治住院的40例重度膝关节骨关节炎患者，按随机数字表法分为两组，通过装有1-40号数字的信封随机分配给TKA术后患者，将装有数字1-20号患者设置为电针组20例（电针结合多模式镇痛），装有数字21-40患者设置为对照组（单纯多模式镇痛）。术中两组患者均采用硬膜外麻醉，术后两组患者常规硬膜外自控式镇痛及口服塞来昔布止痛，电针组辅助针刺止痛。针刺组整个针刺操作均由同一医师使用同一品牌针灸针、电针仪及选取同一组穴位操作完成。穴位选取为术侧梁丘(ST34)、血海(SP10)、阴陵泉(SP9)、足三里(ST36)、丰隆(ST40)及丘墟穴(GB40)，进针1-1.2寸，得气后连接电针治疗仪(SDZ-Ⅱ型)，采用疏密波，频率为2/100Hz，强度以患者耐受为宜，治疗时间为30分钟，针刺疗程为术后第1天至第7天，每天针刺1次。两组患者均采取相同术后康复功能锻炼。记录患者术后静息、活动状态疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)，膝关节主动及被动活动度(range of motiong，ROM)，止痛药使用情况及其他并发症。针刺组抽取患者术后第1天针刺前及术后第7天针刺后血液样本，对照组抽取术后第1、7天血液样本，检测两组患者血清前列腺素E2及β-内啡肽浓度。所有实验数据及临床数据均由同一医生登记。实验操作由同一医生完成，结果均采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，实验数据用(X)±S表示，计量资料采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料和等级资料用卡方检验。
结果：
术前电针组与对照组年龄、性别、针刺前静息及活动状态VAS疼痛评分、膝关节活动度差异无显著意义(P＞0.05)。电针组术后第3、5、7天患者静息状态VAS疼痛评分明显低于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)。电针组术后第3、5、7天活动状态VAS疼痛评分明显低于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)。电针组治疗前后血清前列腺素E2、β-内啡肽含量较对照组前后血清前列腺素E2、β-内啡肽含量组间比较差异具有显著意义(P＜0.05)。电针组与对照比较在改善膝关节活动度方面差异无显著意义(P＞0.05)。术后不良反应方面，电针组出现头晕头痛、恶心呕吐等并发症及术后额外止痛药物使用上低于较对照组。
结论：
1、电针在能有效的降低TKA术后早期疼痛具有显著意义。在改善患者膝关节活动度方面差异无明显意义。2.电针可以减少TKA术后并发症的发生率及止痛药物的使用。3.电针运用于TKA术后镇痛，通过随机分组观察其有效性、安全性及治疗前后血清前列腺素E2、β-内啡肽含量，证实电针运用于TKA术后镇痛是一种安全有效的治疗方式。