背景由于对精神疾病认识不足、精神疾病的污名化等原因,大多数精神障碍患者首先到综合医院非精神专科就诊,反复检查,花费巨大仍不见好转才来到精神专科医院就诊。但精神疾病仍难以被社会接受,患者担心到精神专科就诊会被认为是严重精神疾病。自从综合医院设置精神心理科,患者更愿意选择到综合医院精神科/精神心理科就诊。由此可见综合医院精神心理科承担了重要的精神卫生服务职能,是精神卫生服务的重要组成部分。目的调查广州医科大学附属第二医院精神心理科门诊患者的疾病分布,探究疾病分布与年龄、性别的关系。初步探索就诊过程中脱失率的影响因素。方法本研究为回顾性分析,选取2020年1月1日至2020年12月30日广州医科大学附属第二医院精神心理科的首次就诊患者共3598例,使用自编调查表,包括一般情况调查表、疾病诊断调查表、自伤自杀风险调查表、暴力风险调查表、饮食情况调查表、饮酒情况调查表、既往就诊经历调查表,详细登记患者病历资料,使用SPSS 22.0进行统计描述、非参数检验、卡方检验、二元logistic回归分析。结果1、广州医科大学附属第二医院精神心理科门诊患者疾病分布的前五位分别是F32抑郁发作（31.81%）,F41其他焦虑障碍（21.73%）,F31双相情感障碍（8.76%）,F90多动性障碍（6.11%）,焦虑状态（4.29%）。与精神专科医院相比,综合医院（广州医科大学附属第二医院）以轻症为主。2、无论是男性还是女性,都是以情感障碍为主。精神发育迟滞以及儿童期精神病以男性患者为主,60.07%为多动性障碍。其余大多数疾病以女性患者为主。3、≤10岁的患者主要因多动性障碍就诊,其他年龄段都以F32抑郁发作、F41其他焦虑障碍为主。4、随着年龄增长,F41其他焦虑障碍、F51非器质性睡眠障碍的占比逐渐增高,情感障碍占比则逐渐降低,而在＞60岁的年龄段中F32抑郁发作占比最高。5、青少年占总样本的30.57%,自伤自杀风险高于其他年龄段的患者(c（17）=211.469,P＜0.05)。6、与我院精神心理科门诊2005年1-5月首诊患者相比,就诊人数明显增多,男女比例显著下降（c（17）=198.605,P＜0.05）,情感障碍占比较前显著增加,焦虑障碍较前稍下降（c（17）=1141.777,p＜0.05）。药物治疗方面,SSRIs、FGA、心境稳定剂所占比例较前显著增加,苯二氮卓类占比较前显著下降（c（17）=750.572,P＜0.05）。7、总体脱失率为45.61%（1641/3598）。脱失患者与按时复诊患者在年龄、曾在本院非精神科室就诊、近期有生活事件、不同主诉、不同的疾病诊断、自伤自杀风险、暴力风险、不同治疗方案等方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。8、Logistic回归显示曾有非精神科室就诊（OR=0.660）、非自杀性自伤（OR=0.473）、使用FGA、SGA、SSRIs、SNRIs、其他抗抑郁药、心境稳定剂、苯二氮卓类、其他助眠药物、中枢兴奋剂、中成药（OR=0.471、0.247、0.271、0.144、0.299、0.453、0.380、0.317、0.244、0.659）、其它治疗（OR=0.189）是脱失的保护因素。与诊断为F20-F29精神分裂症、分裂性障碍和妄想性障碍相比,诊断为F30-F39心境障碍、F40-F48神经症、应激相关的以及躯体形式障碍、F50-F59与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征、F60-F69成人人格和行为障碍（OR=3.955、4.532、4.475、9.207）是脱失的危险因素。结论1、疾病分布因年龄、性别而有所差异。与精神专科医院以精神分裂症为主不同,焦虑抑郁仍然是综合医院精神心理科门诊精神卫生服务的重点。青少年自伤自杀风险高,是精神疾病的重点防治人群,需要重点关注NSSI。另外,临床医生不能忽视老年人抑郁障碍。2、与2005年相比,门诊患者日益增多,由此可见,综合医院精神心理科是精神卫生服务的重要组成部分。疾病分布也随之变化,心境障碍患者逐渐增多,并超过焦虑障碍所占比例,儿童期精神障碍、睡眠障碍和应激相关障碍虽所占比例下降,但是就诊人数呈上升趋势。药物治疗方面,SSRIs使用比例最高,苯二氮卓类药物占比较前下降,FGA、心境稳定剂所占比例较前增加。3、我们需要关注患者非精神科室就诊史、NSSI、药物治疗方案以及疾病诊断,借此综合评估患者脱失情况。精神科医生需要特别关注诊断为F30-F39心境障碍、F40-F48神经症、应激相关的以及躯体形式障碍、F50-F59与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征、F60-F69成人人格和行为障碍的患者。