研究背景:双相情感障碍是多发病、常见病,且复发率高,社会功能损害重,影响着世界上众多人口,一直以来都是精神科临床研究的热点。双相情感障碍患者的临床特征具有异质性,许多研究者从不同的方面对其临床特征展开研究,希望能为双相情感障碍的识别、诊疗、预后等方面提供有用信息和帮助。目前起病年龄对双相情感障碍的影响也备受精神卫生工作者的广泛关注,起病年龄是否为双相情感障碍的分型指标和早发型双相情感障碍是否是更具同质性临床特征的亚型一直备受争议。目前国外关于双相情感障碍起病年龄的研究较多,而国内相对较缺乏。研究目的:通过对不同年龄段起病的双相情感障碍患者的临床特征进行对比分析,探究不同年龄段起病的双相情感障碍患者的临床特征的差异性,希望能为精神卫生工作者进一步认识双相情感障碍提供一些有用的信息和帮助。研究方法:采用回顾性病案资料调查的研究方法,选取2012年01月01日--2012年12月31日在研究单位住院治疗过的双相情感障碍患者,共1671例。自编患者信息调查表(包括一般社会人口学信息和临床特征信息),通过查阅医院电子病历系统和患者病历档案相结合的方式采集患者的一般社会人口学信息和临床特征信息,并通过查阅电子病历系统的形式调查入组患者确诊后5年内的复诊次数和住院次数。结合国外学者的研究经验,将双相情感障碍患者按起病年龄的不同分成三组,分别为起病年龄≤21岁的早发型组、起病年龄在21岁至34岁之间的中发型组和起病年龄≥34岁的晚发型组。采用卡方检验和Kruskal-Wallis检验等统计分析方法对比分析早发型、中发型、晚发型三组患者社会人口学和临床特征的差异性。研究结果:1社会人口学特征:1.1在性别方面存在统计学差异(χ~2=14.10,P=0.00),其中早发型患者中男性患者(59.64%)所占比率偏高,而中发型和晚发型双相情感障碍患者中男女比率约为1:1。1.2受教育年限、婚姻状况、职业状况反映患者的预后情况和今后的社会适应能力,以上均存在统计学差异(P=0.00)。在受教育年限方面,>9年的患者比例:中发型>早发型>晚发型(33.73%>26.91%>19.07%);在婚姻状况方面,未婚的患者比例:早发型>中发型>晚发型(17.82%>7.35%>1.47%);在职业状况方面,无职业的患者比例:早发型>中发型、晚发型(18.83%>16.19%、12.96%)。2临床特征:2.1在首次起病类型方面差异有统计学意义(χ~2=9.04,P=0.01),其中早发型和晚发型双相情感障碍患者多以抑郁发作为首次起病类型,而中发型患者轻躁狂或躁狂首发与抑郁首发比例约为1:1。2.2在双相情感障碍患者精神病性症状的伴发比率方面:早发型(60.24%)和中发型(57.34%)高于晚发型(42.05%),有显著性差异(χ~2=36.35,P=0.00)。2.3双相情感障碍患者的自杀观念/行为发生率大小为:早发型患者高于中发型和晚发型患者(40.36%>33.56%、31.78%),有统计学差异(χ~2=10.21,P=0.01)。2.4在共病躯体疾病发生率方面,晚发型>中发型>早发型(40.96%vs 49.58%vs 57.95%),存在显著性统计学差异(χ~2=30.07,P=0.00)。2.5在入组后5年内再住院次数(反应复发情况)方面,早发型>中发型、晚发型,差异有统计学意义(χ~2=18.64,P=0.00)。2.6在总病程方面有统计学差异(χ~2=14.58,P=0.00),其中早发型、中发型>晚发型。2.7在入组后5年内门诊复诊次数(反应治疗依从性)方面存在显著性统计学差异(χ~2=5.26,P=0.00),其中早发型>晚发型,而早、中发型和中、晚发型之间无统计学差异。研究结论:早发型双相情感障碍患者未婚率高,无业率高,受教育年限偏短,反映早发型患者社会功能损害更严重、社会适应能力差;早发型双相情感障碍患者以男性居多、多伴精神病性症状、自杀观念/行为发生率高;早发型双相情感障碍患者的治疗依从性相对较好,但总病程较长、疾病复发情况相对较差,间接反应早发型患者的病情更复杂、更易复发,预后较差。晚发型双相情感障碍患者共病躯体疾病发生率最高,在预后和社会适应能力方面相对较好。