超声在经颈内静脉肝内门体分流术术后评估的应用价值

来源 :青海大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:gaoxiaoyu123
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目的:经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)能有效降低门脉压力,缓解临床症状,但术后远期并发症较常见,如支架内狭窄、闭塞、血栓等。超声能够无创、有效、反复多次检测TIPS术后门静脉及支架内血流情况,探讨超声评估TIPS术后的应用价值。方法:收集2013年3月至2016年9月符合要求行TIPS术后的门脉高压症患者(PHT),于术前、术后一周、一个月、六个月超声测量门静脉内径、最大血流速度及分流道最大血流速度,并计算门静脉血流量(Q)、门静脉充血指数(CI),观测门静脉相应的血流参数变化值。随后每六个月随访一次,观察每位患者在整个随访期间分流道有无功能障碍(狭窄或闭塞),记录发生的例数,然后与数字减影血管造影(DSA)对比,评价超声诊断分流道狭窄、闭塞的准确率。结果:TIPS术后门静脉内径术前与术后不同时间随访相互对比无明显差异。门静脉最大血流速度、血流量术后不同时间随访记录较术前增快(P<0.05)。门静脉最大血流速度、血流量及分流道内最大血流速度术后六个月较术后一个月、一周减慢(P<0.05),术后一周与一个月对比无明显差异。门静脉CI在TIPS术后较术前明显下降,术后不同时间相互之间对比无差异。超声在整个定期随访过程中诊断分流道障碍次数为25例,经DSA证实,25例均为分流道内功能障碍,其中分流道内狭窄为14例,分流道内闭塞为11例,诊断分流道狭窄准确率为85.71%,闭塞准确率为90.91%。结论:超声能够无创、反复多次测量TIPS术后门静脉及分流道内血流情况,并能及时评价术后支架内功能状态,从而成为TIPS术后首选的一种方法。
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