【摘 要】
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目的:探讨复杂冠脉病变介入过程中,球囊或支架难以通过病变时,补救性应用GuidezillaTM延长导管和“伙伴”导丝技术（“buddy”wire technique,BWT）完成介入治疗,对比二者的安全性、有效性。方法:选取2018年12月至2020年10月期间青岛阜外心血管病医院心脏中心行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的患者,
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目的:探讨复杂冠脉病变介入过程中,球囊或支架难以通过病变时,补救性应用GuidezillaTM延长导管和“伙伴”导丝技术（“buddy”wire technique,BWT）完成介入治疗,对比二者的安全性、有效性。方法:选取2018年12月至2020年10月期间青岛阜外心血管病医院心脏中心行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的患者,在PCI过程中球囊或支架难以通过病变时,应用Guidezilla TM延长导管或BWT辅助球囊或支架通过靶病变并完成介入治疗,采用回顾性分析方法,采集性别、年龄、吸烟史、有无高血压、糖尿病、高脂血症和陈旧性心肌梗塞等一般性临床资料和靶血管分布、靶病变类型、靶病变特点（包括钙化病变、迂曲病变、弥漫病变）、操作时间及操作过程中所用造影剂量及操作过程中的放射线剂量等手术相关资料以及相关急性、亚急性并发症等。结果:收集到符合入选标准的112例患者,其中导管组53例;导丝组59例,两组患者中性别、吸烟史（21（36%）、13（25%）;P=0.469）、高血压史（44（75%）、44（83%）;P=0.710）、糖尿病史（38（64%）、27（51%）;P=0.317）、高血脂史（38（64%）、24（45%）;P=0.204）、OMI（15（25%）、13（25%）;P=1.000）史等定性资料,经过对比差异无统计学意义（P＞0.05）。靶病变特点方面,两组患者在单纯迂曲病变（4（6.8%）、3（5.7%）;P=0.807）、单纯弥漫病变（13（22.0%）、9（17.0%）;P=0.502）、迂曲弥漫病变（28（47.4%）、19（35.8%）;P=0.214）、迂曲钙化病变（6（10.2%）、3（5.7%）;P=0.381）数量上,导丝组高于导管组,但对比二组差异无统计学意义（P＞0.05）。在单纯钙化病变（1（1.7%）、8（15.1%）;P=0.009）、弥漫钙化病变（4（6.8%）、7（13.2%）;P=0.254）、迂曲弥漫钙化病变（3（5.1%）、4（7.5%）;P=0.591）数量上,导管组高于导丝组,对比二组差异仅在单纯钙化方面具有统计学意义（P＜0.05）,在弥漫钙化病变、迂曲弥漫钙化病变中,二组差异无统计学意义（P＞0.05）。根据靶血管及靶病变收集其对应c CTA检查中的钙化病变的数量及其CACS积分,导管组22例所有钙化靶血管中,14例CACS积分＞400,为重度钙化;4例CACS积分＞100且＜400,为中度钙化;4例CACS积分＞10且＜100,为轻度钙化;导丝组14例钙化靶血管中,3例CACS积分＞400,为重度钙化;7例CACS积分＞100且＜400,为中度钙化;2例CACS积分＞10且＜100,为轻度钙化;2例CACS积分＜10,为微量钙化;但是通过统计分析两组钙化积分（295.64±258.59、462.77±271.94;P=0.076）,二者差异无统计学意义。导丝组和导管组在技术操作过程中所用操作时间（12.39±2.62、14.00±3.10;P=0.064）、造影剂量（51.87±4.21、54.00±3.11;P=0.057）、放射线剂量（373.57±34.59、391.52±32.49;P=0.076）方面进行对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者成功率方面分别是导丝组90%,导管组96%,并发症方面仅导管组出现1例相关并发症。结论:GuidezillaTM延长导管在复杂病变中可更有效提高球囊或支架通过靶病变的成功率,安全性、有效性与“伙伴”导丝相当。
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